Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 21.04.2019, 19:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,201 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, тирозола будет 10 мг и потом скорее всего меньше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #32
Старый 21.04.2019, 19:43  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да, тирозола будет 10 мг и потом скорее всего меньше
Спасибо Вам большое за ответ, Галина Афанасьева.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 22.04.2019, 16:13  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да, придется пропицил - 25 мг ( 1\4 таблетки ) 3 раза
Констроль ТТГ и св Т4раз в 4 недели
АтрТТГ - в середине 2 -го триместра
И ничего не бояться !
Галина Афанасьевна, здравствуйте.

Попала я таки сегодня на прием к эндокринологу. Срок беременности 9 недель 4 дня.
Напомню, вчера я сдала анализы
ТТГ <0,010 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 29,1 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 7,23 пмоль/л при норме (2,3-6,29)

Дала доктору почитать нашу переписку.
Эндокринолог поставила диагноз тиреотоксикоз и назначила пропицил в дозе 50 мг по 2 таблетки 2 раза в день. итого в сутки получается 200 мг.
на мой вопрос почему такая дозировка, получила ответ что в обычной жизни в не беременность назначается по 50 мг 2 таблетки 3 раза в день. А так вы беременны вам 50 мг по 2 таблетки 2 раза в день.
Пересдать Т4 св через 7 дней, ОАК, далее уменьшение дозировки до 1 таблетки 3 раза в день (итого 150 мг)

Галина Афанасьевна, что вы скажите по поводу дозировки в 200 мг?
Это большая доза?
не навредит ли она малышу? очень переживаю
Спасибо
Ответить с цитированием
  #34
Старый 22.04.2019, 16:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,201 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пропицил лучше дробить на более частые приемы
Вне беременности пропицил сейчас стараются не назначать.
Цель Вашего Т4 - верхний референс
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #35
Старый 22.04.2019, 16:34  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Спасибо вам большое за ответ, Галина Афанасьева. И всё таки по вашему профессиональному мнению лучше начать с дозировки 75 мг в сутки или 200?
Ответить с цитированием
  #36
Старый 22.04.2019, 16:37  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пропицил лучше дробить на более частые приемы
Вне беременности пропицил сейчас стараются не назначать.
Цель Вашего Т4 - верхний референс

Спасибо вам большое за ответ, Галина Афанасьева. И всё таки по вашему профессиональному мнению лучше начать с дозировки 75 мг в сутки или 200?
Ответить с цитированием
  #37
Старый 22.04.2019, 17:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,201 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем меньше, тем лучше.
Прекрасно, что с 5 недели не принимали ничего. Но сейчас надо начать получать лечение - 100—- 150 мг, лучше раздробить на 3-4 приема
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #38
Старый 22.04.2019, 17:39  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Чем меньше, тем лучше.
Прекрасно, что с 5 недели не принимали ничего. Но сейчас надо начать получать лечение - 100—- 150 мг, лучше раздробить на 3-4 приема
Галина Афанасьева, спасибо вам большое за ответ.
По поводу 5 недели не совсем поняла. Впервые изменения (понижение ТТГ и повышение Т4 св) проявились только в 7 недель 3 дня
Ответить с цитированием
  #39
Старый 22.04.2019, 17:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,201 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, ну что тут не понимать?
Период наиболее ответственный для образования органов дитятки- 5-10 неделя, и то, что достаточно долго не понадобились лекарства ( а важно не только недолечить, но и не перелечть)- прекрасно.
Но пора начинать, и никуда не спешить, почему и была выбрана достаточно осторожно доза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #40
Старый 22.04.2019, 17:45  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи, ну что тут не понимать?
Период наиболее ответственный для образования органов дитятки- 5-10 неделя, и то, что достаточно долго не понадобились лекарства ( а важно не только недолечить, но и не перелечть)- прекрасно.
Но пора начинать, и никуда не спешить, почему и была выбрана достаточно осторожно доза
Спасибо Вам большое за такое подробное разъяснение, Галина Афанасьева.
Ответить с цитированием
  #41
Старый 04.05.2019, 21:05  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи, ну чтоттут не понимать?
Период наиболее ответственный для образования органов дитятки- 5-10 неделя, и то, что достаточно долго не понадобились оекарства ( а важно не только недолечить, но и не перелечть)- прекрасно.
Но пора начинать, и никуда не спешить, почему и была выбрана достаточно осторожно доза
Галина Афанасьевна, здравствуйте. Нуждаюсь в вашем совете.
Напомню
(07,04,19) я сдавала гормоны ЩЗ

ТТГ 0,034 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 20,2 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 8,42 пмоль/л при норме (2,3-6,29)
Антитела к рецепторам ТТГ 2,28 МЕ/л при норме 0,00-1,75

Эндокринолог посоветовал пересдать через 2 недели.

Прошло 2 недели.На сроке беременности 9 недель 3 дня.
Пришли следующие результаты:

21.04.19

ТТГ <0,010 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 29,1 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 7,23 пмоль/л при норме (2,3-6,29)
Антитела к рецепторам ТТГ менее 0,30 МЕ/л при норме 0,00-1,75

Назначили пропицил 50 мг *3 раза в день. на неделю, далее посмотреть
динамику снижения Т3 св, Т4 св.

Через неделю 29.04.19 пересдала

ТТГ <0,010 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 21,5 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 7,14 пмоль/л при норме (2,3-6,29)
Антитела к рецепторам ТТГ менее 0,30 МЕ/л при норме 0,00-1,75

Дозу пропицила снизили до 125 мг.
утром 50 мг, в обед 25 мг и вечером 50 мг.
и назначили пересдачу через 3 дня.

03,05,19 пересдала (беременность 11 недель)

ТТГ <0,010 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 22,4 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 5,91 пмоль/л при норме (2,3-6,29)

Получается что на дозировке 125 мг пропицила Т3св пришел в норму, а Т4св хотя и в пределах нормы, но по сравнению с результатом от 29,04,19 (21,5) вырос на единицу.

Эндокринолог с сегодня (04,05,19) снизила дозировку пропицила до 100 мг в день. 50 мг утром и 50 мг вечером.

Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста как вы считаете

1) нужно ли снижать дозировку пропицила до 100 мг, если Т4 св был 29,04,19 (21,5) и 03,05,19 вырос на единицу и стал 22,4?

2) нужно ли 100 мг принимать 2 раза в день, утром 50 мг и вечером 50 мг (просто в инструкции написано Рекомендуется выдерживать интервал между приемами 6-8 часов)

3) или лучше разбить на 50 мг утром, 25 мг в обед и 25 мг вечером? или не имеет значение

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 05.05.2019, 14:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,201 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чтот- то сильно мудрено..
1. АтрТТГ смотрят 1 раз в первом и 1 раз между 2-м и третьим триместром
Чем большемненужной цифири, тем хуже
2. ТТГ и т4/ т 3 - раз в месяц
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #43
Старый 05.05.2019, 14:31  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Низкий ТТГ, повышенный Т3 св и беременность

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Чтот- тотсильно мудрено..
1. АтрТТГ смотрят 1 раз в первом и 1 раз между 2-м и третьим триместром
Чем большемненужной цифири, тем хуже
2. ТТГ и т4/ т 3 - раз в месяц
Спасибо большое за ответ, Галина Афанасьевна.
Эндокринолог, как я поняла, назначает сдачу анализов для того чтоб подобрать дозировку для держания Т4св. на верхних границах.

По вашему мнению пропицил лучше
разбить на 50 мг утром, 25 мг в обед и 25 мг вечером или 50мг утром 50 мг вечером?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #44
Старый 05.05.2019, 14:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,201 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скажите, если человечество так не делает, то чем руководствуется эндокринолог?
Будут некие колебания цифири и Вы 7 мес будете каждую неделю сдавать кровь?
Есть законы влияния самой беременности, если влияние пропицила, есть колебания суточные гормонов, есть точность методов.
Не надо умножать сущности.
Лучше 100 мг поделить на 4 приема
Кроме того, уже скоро 2 триместр
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #45
Старый 05.05.2019, 14:48  
devushka_ana devushka_ana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2018
Город: Волгоград
Сообщений: 37 devushka_ana *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Скажите, если человечество так не делает, то чем руководствуется эндокринолог?
Будут некие колебания цифири и Вы 7 мес будете каждую неделю сдавать кровь?
Есть законы влияния самой беременности, если влияние пропицила, есть колебания суточные гормонов, есть точность методов.
Не надо умножать сущности.
Лучше 100 мг поделить на 4 приема
Кроме того, уже скоро 2 триместр
Спасибо вам большое за ответ, Галина Афанасьевна.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.