#1
|
|||
|
|||
Повышен ЛДГ у атопика
Добрый день.
Девочка, 5 (почти 6) лет. Вес 21, рост 113. Родилась доношенная, на 41й неделе, на 1е сутки - ГБН по АВ(0) конфликту, затем с 1,5 лет - гепатит неуточненной этиологии, сейчас - реконвалесцент. В связи с установленным в 2016 году гепатитом неуточненной этиологии (больше склоняются с гепатиту герпесвирусному 6 типа) раз в 3-4 месяца сдаем биохимию крови для контроля. С 2016 года (как раз в период улучшения лабораторных показателей печеночных проб - клинически ребенка ничего не беспокоило и ранее) поставили диагноз атопический дерматит. У отца и бабки по отцовской линии - тот же диагноз, вплоть до экземы в период обострений. В БХАК ЛДГ почти всегда повышен (до полутора норм - 690 при норме до 470 и т.д.) В мае сдаем БХАК - ЛДГ 540,7 (норма до 450). Остальное - все норма В августе ребенок переболел ОРВИ (?) - температура до 38,8, без насморка, кашля, на 4й день температура ушла полностью. По ОАК - норма, кроме палочкоядерных (7). В сентябре ребенок пожаловался на боль с внутренней стороны щиколотки (голеностоп), рентген ничего не показал, но у ортопеда все же были подозрения на повреждение зоны роста, надели гипс на 10 дней. 4 октября контрольный рентген - данных за травму, изменения кости нет. Костной мозоли тоже не было - гипс снимаем. 7 октября планово сдаем кровь, результаты: Гем 138 Эритр - 4,9 Цв показатель 0,84 Тромб 316 Лейк 5,1 Палоч 4 Сегм 44 Эоз 3 Лимф 42 Мон 7 РОЭ 8 СРБ - отриц ЛДГ - 795,5 е/л (норма до 450) ГГТП - 15,3 е/л Креатинин 45 АСАТ 26,6 АЛАТ - 20,1 ЩФ - 226,6 (до 430) Сейчас беспокоит напряжение в голеностопе (прихрамывает немного), и больше ничего. А меня беспокоит ЛДГ. Читала в статье (прикрепляю файл), что у детей с АД возможно такое - высокий ЛДГ при высоком уровне IgE (он был повышен, но сдавали мы его только один раз, больше не стали сдавать). В чем вопрос: не надо ли искать причины повышения ЛДГ или оставить как есть, пересдать позже? Может ли уровень ЛДГ увеличиться у атопиков, а также из-за травмы (я так думаю, она имела место быть когда начал болеть голеностопный)? Или все же сдать где-нибудь по фракциям? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Нет повода для экстренной пересдачи ЛДГ, особенно на фоне других нормальных показателей крови. Действительно, при некоторых заболеваниях кожи, в том числе АД, уровень ЛДГ повышается. Можно добиться стойкой ремиссии АД совместно с педиатром/дерматологом и тогда пересдать.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |