Галина Афанасьевна, здравствуйте!

Очень прошу именно Вашего мнения и рекомендаций.

Пациент - моя мама, 68 лет, рост 156 см, вес 61 кг, имеет следующий анамнез:
- гормонозависимый рак молочной железы (07.12.2015г. была проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева, T1N1M0, G2, ИГХ: Эстрогены - 8, Прогестерон - 8, HER-2/NEU - 1+, Ki67 - 20%). 3,5 года принимает Нолвадекс, 20 мг.
- синхронный рак почек (21.01.2016г. была проведена нефрэктомия правой почки и резекция левой почки. Гистология - синхронный почечно-клеточный рак (папиллярный тип) T1N0M0 G2 (справа) и T1N0M0 G2 (слева)). С этого момента у мамы ХПН, ХБП 4-3Б ст., креатинин сейчас 162 мкмоль/л, СКФ 28 мл/мин, иногда варьируется до 31 мл/мин.

Также в 2001г. диагностирован аутоимунный тиреоидит - приём L-Тироксина в дозе 62,5 мг. (ТТГ от 16.07.2019г. - 2,69).

В мае 2019г. на основании биохимического анализа обнаружен выраженный дефицит витамина Д - 10 нг/мл, при этом кальций - 2,54, ПТГ варьируется - 102-87(75). 24.06.2019г. мама прошла денситометрию (впервые диагностирован остеопороз, Т= -2,62). Местным ревматологом назначен прием АкваДетрима в дозировке 20 капель 1 раз в день на протяжении 2-х месяцев, далее 20 капель 1 раз в неделю - длительно.

К Вам вопрос насколько адекватно данное назначение с учетом анамнеза (онко, ХПН) и второе - нет ли противопоказания для приема витамина Д с учетом онкодиагноза?

Отдельный вопрос о возможности очной консультации лично у Вас, Галина Афанасьевна... очень об этом прошу по причине крайне серьёзного анамнеза мамы.

Во первых, тироксин дозируется в мкг- не мг. То есть Вы ошибочно указываете тысячекратно бОльшую дозу.
Нет ни малейших противопоказаний к приему витамина D.
Прием небольших доз тироксина маме ничем не мешает.
А в чем Вы видите задачу очной консультации?

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваш отклик!

Да, по поводу L-Тироксина Вы, конечно, правы. Дозировка 62,5 мкг. По данному лечению вопроса нет. 1 раз в год контролируем ТТГ и делаем УЗИ щитовидной железы.
Видимо, у меня не получилось акцентировать - мой вопрос и просьба в консультации целиком и полностью связаны с лечением выявленного недостатка витамина Д и впервые диагностированного остеопороза на фоне серьёзной степени ХБП, единственной резецированной почки и очень хочется не навредить, не усугубить, получить грамотные назначения от специалиста Вашего уровня.

Недостаток витамина D корректируется достаточно просто, и очный терапевт \ нефролог без труда назначат необходимую дозу. Из-за изобилия вариантов возможного назначения даже не хочется сейчас заочно говорить о каких-то предпочтениях