Дефицит железа или нечто другое?

[Vlad69]

Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться могут ли мои проблемы быть связаны с ЛЖД или с каким то другим заболеванием крови, ЛГМ ?

О себе: мужчина, 24 года, вес 55, рост 168.

Жалобы:

В течении многих месяцев беспокоит: непроходящаяя слабость, усталость, гиперсомния, желание спать просто изнуряющее. Кратко состояние можно описать как предобморочное или опьянение сном в течении всего дня.

Не переношу физические нагрузки, даже банальная прогулка вокруг дома вызывает истощение. Ухудшение мозговой деятельности и концентрации внимания, тошнота, головокружение, ощущение нереальности происходящего. Чувство жара. Нарушение стула.Увеличены лимфоузлы. Красные точечные кровоизлияния по всему телу. Часто низкая температуры тела - 35,5 в эти моменты совсем плохо, давление чаще 90/60.


Симптомы начались после перенесенной кишечной инфекции и постепенно нарастали. Неоднократно обследовался, на предмет целиакии, болезни крона и различных кишечных инфекций. По данным гистологии и крови целиакия не подтверждается. Обращался к гематологу по поводу увеличенных лимфоузлов(паховых,подчелюстных, подмышечных)и слабости, в биопсии л/у отказано, рекомендовано динамическое наблюдение.


ОАК от 15.06.2012

Клинический анализ крови

Гематокрит 42.3 % 39.0 ... 49.0 %
Гемоглобин 15.5 г/дл 13.2 ... 17.3 г/дл
Эритроциты 5.21 млн/мкл 4.30 ... 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.2 фл 80.0 ... 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % 11.6 ... 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг 27.0 ... 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 ... 37.0 г/дл
Тромбоциты 226 тыс/мкл 150 ... 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.38 тыс/мкл 4.50 ... 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 46.8 % 48.0 ... 78.0 %
Лимфоциты 39.8 % 19.0 ... 37.0 %
Моноциты 11.9 % 3.0 ... 11.0 %
Эозинофилы 1.3 % 1.0 ... 5.0 %
Базофилы 0.2 % 0.0 ... 1.0 %

Ферритин - 32мгл/л (20-200)

ТТГ - 0,81 норма(0.35-5.5)


ОАК от 05.05.2012

Гемоглобин - 13,3 (13,2 — 17,3)
Эритроциты - 4,43
Лейкоциты — 5,9
П/я — 2,0
С/я — 63,0
Эозинофилы — 1,0
Лимфоциты — 29
Моноциты — 5,0
СОЭ — 6,0
Базофилы -
Гематокрит — 40,9%
Тромбоциты — 188,0

Обмен железа:
железо — 20,8 мкмоль/л(12,4-32,3)
ЛЖСС — 43,2 мкмоль/л( 27,8 — 53,7)
ОЖСС — 64мкмоль/л(44,8- 71,6)
STFe — 32,5% (20-50)

Биохимия

СРБ - 1,1(0-5)
Амилаза - 87,3(28-100)
Фосфор - 1.26 (0,81-1,5)
АЛТ - 36,6 (5-45)
АСТ - 25,9 (5-35)
Калий - 4,36 (3,5-5,1)
Натрий - 142,5 (136-146)
Кальций - 2,49 (2,2-2,7)
Мочевина - 3.31 (1,7 - 8,3)-10,2
Креатинин - 98,4(74-100)

Гемокоагулограмма в динамике.(часто низкий протромбин)

13.04.2012
MHO 1,42 (0,9-1,2)
Протромбин 59,4%(70-130)
Фибриноген 2,33г/л(2-4)
АЧТВ 31,9( 25-35)

05.05.2012
MHO 1,15 (0,9-1,2)
Протромбин 80,3%(70-130)
Фибриноген 2,73г/л(2-4)
АЧТВ 29,1( 25-35)

Состояние ежедневно просто удручающее, постоянно как во сне. Не знаю куда копать, требовать пункцию л/у или голову уже лечить. Не могли бы вы, что то посоветовать?
Спасибо!

[Dr.Vad]

Учитывая ферритин менее 40, Вы можете попробовать провести пробный курс препаратом железа (ферретаб) 1 в день с витамином С 300 мг в течение 2-3 мес. и посмотреть за самочувствием... поможет ли Вам или ЛЖД причина Вашего недомогания - предугадать сложно...