Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и лечением.
При профилактическом исследованни щитовидной железы выявлено следующее:

УЗИ:
Правая доля: 20X21X66 мм Объем -13,3 см
Левая доля: 20X19X65 мм Объем -12,5 см
Перешеек 4,2 мм7
Суммарный объем - 25,8 см
Контуры ровные, четкие.
Структура паренхимы диффузно неоднородная, крупнозернистая.Эхогенность ее умеренно понижена из-за наличия множественных мелких участков сниженное эхогенности по всей толще паренхимы.
Узловых образований паренхимы не выявлено.
Доплеографические характеристики кровотока в нижних щитовидных артериях не изменены: cкорость потока в а. thyreoidea inferior справа - 28 см/c
слева - 26 см/c
Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение УЗИ: диффузная гиперплазия щитовидной железы. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.

Анализ на гормоны:
T3 свободный - 6,4
T4 свободный - 22,2
TTГ - 0,09
МАГ - 1:400
ТПО-АТ - 0,6
Кортизол - 501
АКТГ - 11,4
СТГ - 0,28
ДЭА - 3,32

Общий и биохимический анализ крови хорошие(могу привести данные)

Исследования проведены 10 дней назад
Мне 31 год. Вес - 85кг. Есть дискомфорт в области шеи(особенно при ношении галстука), последние три дня - легкие слабость и иногда подташнивание. Пульс утром - 66.

Диагноз врача: хронический аутоимунный тиреоидит,хаситоксикоз.
Прописан: атенолол 25 мг. 2 раза в день

Вопросы:
Есть ли сомнения в диагнозе и лечении?
Возможно ли полное выздоровление?
Где и когда можно получить очную консультацию?(очень тяжело со временем)

Большое спасибо

Андрей, верхняя граница нормального объема железы для мужчины - 25 см3 .
Доказано , что у ВАс есть изменения структуры железы , напоминающие таковые при аутоиммунном ее поражении , есть снижение уровня ТТГ при нормальных ? ( лучше было бы указать нормативы Вашей лаборатории ) уровнях Т3 и Т4 .
Есть антитела к щитовидной железе .
Проведение сцинтиграфии железы позволило бы более уверенно отличить начинающийся диффузный токсический зоб ( который имеет смысл лечить тирозолом или мерказолилом ) от деструктивного тироидита , тиротоксическая фаза которого пройдет сама по себе, а для смягчения симптомов приемлем атенолол . Альтернативой станет определение ТТГ через 3 мес. Галстук давит от жизни . а не от обьъема железы в 25 с хвостиком см 3Наждеюсь , что Вы сообщили всю необходимую информацию.
По тел 248-34-14 можно записаться ко мне , В.В. Фадееву , Т.Ф , Брехуненко . По тел . 500- 00-90 - Г.Ф. Александрова , Н. Мазурина .

Уважаемая Галина Афанасьевна,
Большое спасибо за ответ. В добавление к перечисленному получил данные УЗИ щитовидки и анализа гормонов, сделанные 5 месяцев назад , но в другой лаборатории:

УЗИ:
Щитовидная железа обычной формы, положения, средней эхогенности, неравномерной структуры за счет множественных жидкостных включений в обеих долях, величиной 1-2 мм. В правой доли жидкостной узелок до 4 мм.
Правая доля - 6,4 см
Левая доля - 7,1
Перешеек - 0,3
Масса - 13,8 гр.
Индекс 0,166

По гормонам
Т4 общий - 11 (5-13)
T4 свободный - 1,9 (0,8-2,0)
ТТГ - 1,05 (0,4-4,2)
СТГ - 0,7 (0 - 4,0)

По данным двухнедельной давности уточняю референтные значения (еще раз - лаборатория другая)
T3 свободный - 6,4 (2,3 - 6,3)
T4 свободный - 22,2 (10,3 - 24,5)
TTГ - 0,09 (0,2 - 4,5)
МАГ - 1:400 (менее 1:100 )

По размеру железы - динамика очень заметная

К клиническим ощущения добавлю:
- легкая одышка
- ощущения в горле справа как при сильной ангине, но без боли
- постоянная нервозность

Может ли это помочь в точном определении диагноза?
Можно ли еще не приглушить , а вылечить?

Большое спасибо

P.s. не получилось записаться на прием на этой неделе
буду звонить во вторник - так рекомендовали,
Пишу, так как есть ощущения, что теряю драгоценное время,
а болезнь активно прогрессирует

Андрей , я не совсем понимаю термин " ПРИДУШИТЬ " .
Кого ? ВАС за беспричинное паникерство ? Увы , это не входит в обязанности врача .
Возможный субклинический тиротоксикоз ? Последний можно и нужно вылечить ( если это дебют ДТЗ ) или же он пройдет сам - если это деструктивный тироидит - дело за малым -уточнить причину ( сканирование ) и подтвердить наличие ( повторно ТТГ через 3 мес ) , лучше , впрочем , в обратной последовательности - работа , выполнимая на уровне поликлиники .Возможно , что речь идет о дебюте другой формы деструктивного тироидита - подостром ( Вы заговорили об ощущенпях как при ангине ) . Покажите Татьяне Филимоновне распечатку нашей беседы .
Придушить возможный невротическпй синдром ? Ведь еще не факт , что тиротоксикоз вообще есть , а паника нарастает как снежный ком ( заметьте ,что ВСЕ перечисленные ВАМи симптомы достаточно неспецифичны ). Если мы разберемся в причине проблемы , нам будет легче передать ВАс специалисту , занимающемуся теми или иными невротическими состояниями .