|
#1
05.04.2015, 18:06
|
|||
|
|||
|
Помогите разобраться с лимфоузлом.
ЗдравсТвуйте. Даже не знаю, с чего начать. Как снежный ком. И, наверное, частично связано с всд. Начну совсем издалека.
Мне 33 года, рост 174 кг, вес 60 кг. В 2007 году родная сестра умерла от неходжкинской лимфомы 4 ст. Через месяц вторых родов в 2012 году я узнала что моя подруга умерла от болезни. Видимо послеродовой период сыграл свою роль и у меня развился невроз навязчивого состояния, что я или мои дети могут заболеть чем-то неизлечимым. У меня начались панические атаки, чувство удушья, головокружения, упал вес до 50 кг, температура стабильно держалась 37 - 37,4 (это особенно негативно на мою психику действовало). Я сдавала ОАК чуть ли не каждый месяц (и детей постоянно таскала в лаборатории), отклонений в результатах не было. Но я ненадолго успокаивалась. От невроза лечилась иглорефлексотерапией, таблетки никакие не пила, т.к. Кормила грудью. Кстати, когда перестала кормить грудью (ребенку было 6 мес), мне стало психологически легче. Мне было страшно идти к врачам, но все же в апреле 2013 г я пошла. Я прошла узи органов брюшной полости, опять общий Оак с формулой, флю, гормоны щж (ттг 0,28 снижен), делали биохимический анализ крови. Все в норме. Но темп держалась 37- 37,4. Я ее особо не чувствовала или привыкла к ней. Подмышкой появился л/узел (точно не знаю, когда, но помню, что врачу о нем тогда говорила), но врач не заподозрила его, хотя и прощупала. Меня он мучал, потому что считаю, что раз у сестры был рак лимфоузлов, то и у меня он может быть. Решились с мужем на третьего ребенка. В начале беременности темп. держалась повышенной, но с середины беременности она стала обычной и больше не повышалась. Лимфоузел так и прощупывался в одной подмышке. Когда родила в июне 2014г. то снова невроз стал мучить. И я снова себя извожу. После последних родов 1-2 раза в месяц бывает потею ночью. В ноябре 2014г. делала операцию и была подготовка со сдачей анализов, все в норме. В феврале - марте 2015г. без направления врача прошла узи обп и почек - в заключении: нефроптоз справа, узи щж - структура соответствует возрастной норме, флю- норма. Сдала ОАК с формулой в феврале: Гемогл: 132 (120-140) Лейкоциты: 8,80 (4-9) Соэ 7 (2-15) Палочкояд 2 (1-6) Сегмен 55 (40-70) Лимфоциты 36 (19-37) Моноциты 5 (3-11) Эозинофилы 2 (0,5-5) Сдала гормоны щж: ттг на нижней границе нормы 0,5 (0,4-4) Лимфоузел подмышкой прощупывается, получается уже Не меньше 2 лет, мне он не дает психологического покоя. Не болит, не увеличился больше, нетвердый. Несколько дней как чувство тяжести в голове и есть температура 36,9 - 37,1 под вечер. Мне все это гнетет. Скажите, достаточно ли того обследования, что я прошла и можно ли успокоиться? Или надо еще что-то сдать? Спасибо, что прочитали. 
|
|
#2
18.06.2015, 16:43
|
|||
|
|||
|
Анализы и плохое самочувствие
Здравствуйте. Где-то здесь была моя тема, не могу ее найти.
Мне 33 года, ж, рост 174, вес 60кг. Но мое состояние не является ее продолжением, по-моему мнению. 2 дня голова кружилась, скорее даже не кружилась, а как чугунная была, пропал аппетит, подташнивало, но не рвало, вялость, сердце стучит сильно. вчера замерила температуру 37,0 - 37,2 была. Ночью потела. Сегодня темп так же держится на уровне 37,0-37,2. Состояние упадочное. Сегодня сдала анализы. Возможности быстро посетить врача нет. Насколько серьезны изменения? Насколько срочно нужно попасть к врачу? Нужны ли будут антибиотики? Спасибо. анализ результат норма развернутый анализ крови • количество эритроцитов (RBC) 4,8 10^12/l м: 4,5 - 5,9*10^12/l ж: 4,1 - 5,1*10^12/l • средний объем эритроцитов (MCV) 86,4 fl 75-100 fl • гематокрит (НСТ) 42 % м: 40-52% ж: 35-47% • количество тромбоцитов (PLT) 235 10^9/l 180-420*10^9/l • средний объем тромбоцитов (MPV) 7,6 fl 8,0-11,0 • количество лейкоцитов (WBC) 10,1 10*9/l 4,0-9,0x10*9/l • концентрация гемоглобина (HGB) 139 г/л М-130-170 г/л Ж-120-150 г/л • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН) 28,9 pg 25,0-35,0 pg • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 33,5 g/dl 31,0-38,0 g/dl • СОЭ 9 мм/час М-<10 мм/час ж-<15 мм/час После 50 лет М-<20 мм/час ж-<30 мм/час выполнено: 18.06.2015 доставка биоматериала: 18.06.2015 SN: 3D14073F-BDA7-4C39-88FB-0859F1AA7356 лейкоформула • палочкоядерные нейтрофилы 3% Взрослые 1,0-6,0% Дети 1,0-5,0% • сегментоядерные нейтрофилы 78 % Взрослые 47-72% Дети 26-50-60% • лимфоциты 16 % Взрослые 19-37% Дети(1-4г)52-64% (до14)28-42% • моноциты 3% Взрослые 3-11% Дети 1-6% • эозинофилы 0% 0,5-5,0% • базофилы 0% 0-1% выполнено: 18.06.2015 доставка биоматериала: 18.06.2015 SN: 76456F62-3DDC-45B7-8912-4FA5B9BB345B
|
|
#3
18.06.2015, 17:23
|
|||
|
|||
|
Еще вопрос: Где искать воспаление, если ничего не болит?
Нет кашля, насморка, горло не болит. Месяц назад делала узи органов брюшной полости. По результату опущение одной почки, остальное- все в норме. 2 недели назад делала фгс, в заключении- рефлюкс-эзофагит.
|
|
#4
18.06.2015, 19:19
|
||||
|
||||
|
Гематологически - только небольшая абс. нейтрофилия, причин которой не счесть. Заболевания крови нет, а какая именно причина привена к повышению нейтрофилов, заочно предугадать не представл. возможным.
|
|
#6
14.08.2015, 17:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. спасибо за Ваши консультации!
Месяц назад я начала принимать антидепрессант венлафаксин. Постепенно дозировку подняли до 37,5 * 3 раза в день. 2 недели назад стали появляться небольшие синяки с 10тикопеечную монету, шт 5-6 на ногах. А если ударюсь, то синяк будет большой и темный. В побочных эффектах есть тромбоцитопения и синяки. Психотерапевт назначила сдать ОАК и коагулограмму. Коагулограмма (ПВ, % по Квику, МНО, АЧТВ, Фибриноген, ТВ) Протромбиновый тест (ПВ, % по Квику, МНО/INR) Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) 11.7 сек 9.8 - 12.1 Протромбиновый индекс (ПТИ, протромбин по Квику, %) 91.8 % 70.0 - 130.0 Международное нормализованное отношение (МНО/INR) 1.02 (до 1.0) Активированное частичное сек 22.7 - 31.8 тромбопластиновое время (АЧТВ, АРТТ) 28.5 Тромбиновое время (ТВ) 18.7 сек 14.0 – 21.0 Фибриноген 2.594 г/л 1.8 – 3.5 ОАК: развернутый анализ крови • количество эритроцитов (RBC) 4,73 10^12/l 1-6 лет - 3,9-5,3*10^12/l 7-12лет - 4,0-5,2*10^12/l • средний объем эритроцитов (MCV) 86,7 fl 75-100 fl • гематокрит (НСТ) 41 % 8мес-3года -35-43% 5лет - 31-43% 10лет - 33-45% • количество тромбоцитов (PLT) 283 10^9/l до 1года: 150 - 420*10^9/l 1-5лет: м-217-497*10^9/l д-229-553*10^9/l • средний объем тромбоцитов (MPV) 6,9 fl 8.0-11.0 • количество лейкоцитов (WBC) 7,3 10*9/l 4,0-9,0x10*9/l (до 1 года 6,0-17,0x10*9/l 1-6 лет 5,0-11,0x10*9/l) • концентрация гемоглобина (HGB) 135 г/л до 3-х лет 105-130 г/л 5-12 лет 110-140 г/л 12-15 лет 120-150г/л • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН) 28,6 pg 25,0-35,0 pg • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 33,0 g/dl 31,0-38,0 g/dl • СОЭ 6 мм/час м-<10 мм/час д-<15 мм/час выполнено: 14.08.2015 доставка биоматериала: 14.08.2015 SN: 63F9825A-C872-4A54-9B2C-0C16013582DC лейкоформула • палочкоядерные нейтрофилы 1 % Взрослые 1,0-6,0% Дети 1,0-5,0% • сегментоядерные нейтрофилы 63 % Взрослые 47-72% Дети 26-50-60% • лимфоциты 33 % Взрослые 19-37% Дети(1-4г)52-64% (до14)28-42% • моноциты 2 % Взрослые 3-11% Дети 1-6% • эозинофилы 1 % 0,5-5,0% • базофилы 0 % 0-1% выполнено: 14.08.2015 доставка биоматериала: 14.08.2015 SN: EECDADBC-B5AA-438D-9074-2FD008AE558C Понижен средний объем тромбоцитов. Насколько это критично? Психотерапевт хочет в будущем поднять дозу до а\д до 37,5 * 4 р в день. Может следует этот препарат заменить другим? За 3 недели до начала приема а\д в конце июня сдавала ОАК (для сравнения) и биохимию развернутый анализ крови • количество эритроцитов (RBC) 4,68 10^12/l м: 4,5 - 5,9*10^12/l ж: 4,1 - 5,1*10^12/l • средний объем эритроцитов (MCV) 86,4 fl 75-100 fl • гематокрит (НСТ) 40 % м: 40-52% ж: 35-47% • количество тромбоцитов (PLT) 214 10^9/l 180-420*10^9/l • средний объем тромбоцитов (MPV) 7,3 fl 8,0-11,0 • количество лейкоцитов (WBC) 7,3 10*9/l 4,0-9,0x10*9/l • концентрация гемоглобина (HGB) 133 г/л М-130-170 г/л Ж-120-150 г/л • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН) 28,5 pg 25,0-35,0 pg • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 33,0 g/dl 31,0-38,0 g/dl • СОЭ 13 мм/час М-<10 мм/час ж-<15 мм/час После 50 лет М-<20 мм/час ж-<30 мм/час выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: B08E6910-4A3B-4998-8FDE-5EB5D80A74F4 лейкоформула • палочкоядерные нейтрофилы 2 % Взрослые 1,0-6,0% Дети 1,0-5,0% • сегментоядерные нейтрофилы 61 % Взрослые 47-72% Дети 26-50-60% • лимфоциты 32 % Взрослые 19-37% Дети(1-4г)52-64% (до14)28-42% • моноциты 2 % Взрослые 3-11% Дети 1-6% • эозинофилы 3 % 0,5-5,0% • базофилы 0 % 0-1% выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: A41B6A86-2C8B-4F4E-B717-D5586D32A3D1 АСТ • АСТ 32,9 Е/л 10-36 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: 436BA223-6C93-4526-BFDF-84CFD5F581AC АЛТ • АЛТ 39,2 Е/л 10-36 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: C9DB2D22-05AC-4BCB-823E-6D996C865665 билирубин • билирубин общий 12,05 мкмоль/л <19 • билирубин прямой 2,0 мкмоль/л <5.1 • билирубин непрямой 10,05 мкмоль/л <14 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: C7ABF326-6346-4D32-872F-B8B34B7BCE7D мочевина • мочевина 4,2 ммоль/л 2,5-8,3 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: 6FCFA8F1-6AA6-49AF-913F-FAB479B191C0 Креатинин • креатинин 58 мкмоль/л Новорожденные <106 До 6 мес <80 После 7мес <88 Женщины <80 Мужчины <97 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: 37178D4A-A643-4FDB-A199-B67B29848FC4 С-реактивный белок • С-реактивный белок 0,23 мг/л 0-5 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: 892E76BB-91AF-4D3D-BB8F-6B7B6EB18B79 Ревмофактор • Ревмофактор отрицательный отрицательный выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: 15CD0678-FFA3-4260-9B21-2D6D555EF793 Общий белок • Общий белок 79,4 г/л 65-85 выполнено: 23.06.2015 доставка биоматериала: 23.06.2015 SN: 1270FB85-78B8-485D-B00C-0F2F14DB29FC В этом анализе средний объем тромбоцитов тоже снижен.
|
|
#7
14.08.2015, 17:55
|
||||
|
||||
|
обьем тромбоцитов НЕ имеет клин. значения; некотор. антидепрессанты нарушают функцию тромбоцитов и могут у некоторый восприимч. людей вызывать повыш. синяковость
|
|
|
|
#11
09.09.2017, 15:00
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте.
У меня всегда был хороший гемоглобин. Сегодня ночью плохо спала, тянуло почку, кидало в жар, болит полголовы, тяжесть в голове, подташнивает, сегодня ничего не ела, не хочу, плохое самочувствие, давление немного повышено 130/85, слабость, небольшое расстройство желудка. Утром сдала анализы • Количество эритроцитов (RBC) 4,5 10^12/l м: 4,5 - 5,9*10^12/l ж: 4,1 - 5,1*10^12/l • Средний объем эритроцитов (MCV) 80,7 fl 75-100 fl • Гематокрит (НСТ) 36 % м: 40-52% ж: 35-47% • Количество тромбоцитов (PLT) 226 10^9/l 180-420*10^9/l • Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,3 fl 8,0-11,0 • Количество лейкоцитов (WBC) 4,9 10*9/l 4,0-9,0x10*9/l • Концентрация гемоглобина (HGB) 116 г/л М-130-170 г/л Ж-120-150 г/л MCH 26,0 pg 25,0-35,0 pg MCHC 32,2 g/dl 31,0-38,0 g/dl • СОЭ (ESR) 10 мм/час М-<10 мм/час ж-<15 мм/час После 50 лет М-<20 мм/час ж-<30 мм/час выполнено: 09.09.2017 доставка биоматериала: 09.09.2017 SN: CB72073B-699E-44EC-88FD-71028208FBFA • Палочкоядерные нейтрофилы 2 % Взрослые 1,0-6,0% Дети 1,0-5,0% • Сегментоядерные нейтрофилы 56 % Взрослые 47-72% Дети 26-50-60% • Лимфоциты (LYM) 30 % Взрослые 19-37% Дети(1-4г)52-64% (до14)28-42% • Моноциты (MON) 8 % Взрослые 3-11% Дети 1-6% • Эозинофилы (EOS) 4 % 0,5-5,0% • Базофилы (BASO) 0 % 0-1% выполнено: 09.09.2017 доставка биоматериала: 09.09.2017 SN: C6FC9AA1-6566-4A8E-BD5E-F0EE10D11692 • Количество 90,0 мл • Цвет соломенно-желтый от св/желтого до желтого • Прозрачность полная полная • Удельный вес 1,030 1,010 - 1,025 • Ph мочи 6,0 5,0 - 7,0 • Глюкоза отрицательно отрицательно • Белок не обнаружен г/л не обнаружен • Уробилин сл. положительный сл. положительный • Билирубин не обнаружен не обнаружен • Кетоновые тела не обнаружены не обнаружены • Креатинин 17,7 ммоль/л 0,9- 26,5 ммоль/л • Микроальбумин 10 mg/l <20 mg/l-отриц. 20-150-микроальбуминурия >150 mg/l-альбуминурия Летом в июле сдавала тоже анализы (фото ниже), назначала невролог, после того как мне плохо на улице было. Сознание не потеряла, но дурнота была. Очень часто головные боли, слабость, учащенное сердцебиение. Опять в голову дурные мысли лезут. Узи Обп и почек в мае: нефроптоз справа. ФГС в июне: рефлюкс-гастрит, хелибактерия отриц. Окулист : норма. Где искать причину низкого гемоглобина? Что еще сдать надо? Как искать скрытые кровотечения? Спасибо.
|
Линейный вид
