Ранний климакс, консультация по лечению

[Mos19]

Галина Афанасьевна, а Са мог быть причиной?

[Melnichenko]

Нет, хотя можно оценить экскоецию кальция с суточной или утренней мочой

[Mos19]

Галина Афанасьевна, а какой анализ лучше сделать - Са суточной или утренней?

[Melnichenko]

Все равно

[Mos19]

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста. Стоит ли мне сдать общий тестостерон или секс - гормон - связывающий глобулин, поскольку очень сильно выпадают волосы, назначенное трихологом лечение не помогает, несмотря на то, что климен принмаю уже 6 месяцев?

[Melnichenko]

Ранее 12 мес не оценивают рост волос

[Mos19]

Галина Афанасьевна, я правильно понимаю, что смысла нет сдавать тестостерон?

[Melnichenko]

Нет смысла

[Mos19]

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста. До начала приема ЗГТ, а именно климена, проходила обследование у офтальмолога, заключение было следующее: патологии сетчатки не выявлено, миопия слабой степени, после чего мне и позволили ЗГТ. Теперь после 9 месяцев приема ЗГТ меня снова направили к офтальмологу на осмотр и заключение следующее: диабетическая ретинопатия обоих глаз непролиферативная, миопический астигматизм обоих глаз. Что мне теперь делать, как быть с ЗГТ?

[Melnichenko]

РЕТИНОПАТИЯ Диабетическая не вызвана ЗГТ- это следствие диабета как такового и времени его существования в неидеально компенсированном виде.

[Mos19]

Галина Афанасьевна, а что мне делать:
1. продолжать прием климена или прекратить?
2. почему тогда ретинопатия возникла именно в период ЗГТ, хотя HbA1c старалась держать даже ниже, чем до приема ЗГТ?

[Melnichenko]

2- - после этого не значит вследствие этого - идет время
1- если бы я была очным Вашим врачом, я бы просто не выдерала постоянных уговоров и упрашиваний.

Вероятно, проще не восполнять Вам нехватку половых гормонов.

[Mos19]

Галина Афанасьевна, спасибо за помощь! Поймите меня правильно, я не против ЗГТ!!! Скажите, пожалуйста, я правильно поняла:
1. продолжать пить климен можно, несмотря на ретинопатию и
2. ретинопатия - следствие диабета.

[Melnichenko]

В общем - да. Что с костями?

[Mos19]

Галина Афанасьевна, 09.06.2015 результаты денситометрии костной ткани были таковы:
Scan Type: Lumbar Spine
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
L1	12,49	6,6	0,528	-3,6	-3,6
L2	12,47	7,46	0,598	-3,9	-3,9
L3	12,29	9,1	0,741	-3,1	-3,1
L4	15,15	10,13	0,668	-4,1	-4,0
Total	52,42	33,29	0,635	-3,7	-3,7

Scan Type: Left Hip
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
Neck	4,94	2,81	0,568	-2,5	-2,4
Troch	9,05	4,54	0,502	-2,0	-2,0
Inter	15,75	10,55	0,670	-2,8	-2,8
Total	29,73	17,9	0,602	-2,8	-2,7
Ward,s	1,16	0,44	0,382	-3,0	-2,7

Затем, начиная с июля 2015 года принимала 3 месяца бонвиву, затем из-за зуба мудрости пропустила прием бонвивы вплоть до июля 2016, а сейчас денситометрию делала 05.09.2017, после того как пропила бонвиву уже в течение 15 месяцев, из которых совместно с ЗГТ - 8 месяцев.
Результаты денситометрии костной ткани:
Scan Type: Lumbar Spine
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
L1	10,84	6,13	0,565	-3,3	-3,2
L2	11,89	7,5	0,630	-3,6	-3,5
L3	12,7	9,76	0,769	-2,9	-2,8
L4	14,59	11,08	0,760	-3,2	-3,1
Total	50,02	34,46	0,689	-3,3	-3,2

Scan Type: Left Hip
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
Neck	5,28	3,00	0,567	-2,5	-2,3
Troch	8,57	4,43	0,516	-1,8	-1,8
Inter	16,48	11,13	0,675	-2,7	-2,7
Total	30,33	18,55	0,612	-2,7	-2,6
Ward,s	1,16	0,45	0,387	-3,0	-2,5

Галина Афанасьевна, что Вы можете сказать по поводу результатов?