#1
|
||||
|
||||
Аутоимунный тиреодит, гипотериоз
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 27 лет, рост 175. вес 53. Больше полугода приступы шаткости и дурноты, сводило икры. Лечилась у неврологов но особо без рез-ов. В июле обратилась к эндокринологу, врач сказала что анализы (февраль 2012, ттг 0,990 мЕд/л, т4 св 13,1 пмоль/л, АТ-ТПО 176.6) и узи (объем, 11,2, гипоэх. образование 4,8 мм) не могут давать таких симптомов и выписала Леривон, но я попросила всё таки дать мне направление на гормоны. После леривона стало получше. Результаты анализов (2-5 день цикла)(август 2012) Пролактин 495 мМе/мл, ФСГ 8,9 мМе/мл, ЛГ 6,4 мМЕ/мл, Эстрадиол 27 пг/мл, Тестестерон 0,63 нмоль/л, ТТГ 23,2 мкМЕ/мл, т4 св 0,24 нг/дл, антитела пероксидазе тиреоцитов 1020 МЕ/мл, ДЭА-с 5,37 мкг/мл, 17-ОН - 4 нг/мл, кортизол св.140,6 нмоль/сутки.Сделала узи - контуры неровные и нечеткие, объем 17,1 см3, эхог-ть снижена, структура неоднор., ИР - 1,3. На коже появилось красное пятно на ноге не проходящее. Участковый энд-г назначила эутирокс месяц 25 мкг. Леривон бросила. Через месяц (сентябрь 2012) сдала анализы т4 св - 12,3 нмоль/л, ттг 6,0 мк МЕ/мл. Самочувствие было как при Леривоне. Пятно прошло. На прошлой неделе врач сказала пить эутирокс 50, 3 мес. Пила 50 2 дня давление 100/58, пульс 58, слабость, приливы (параллельно пью тримедат). День не пила, теперь 2 дня по 25 пульс 65, давление 110/70. Из-за чего так вырос ТТГ? В этом ли причина плохого самочувствия ?Как мне быть с дозой эутирокса, обязательно ли повышать до 50, если от этого хуже?
|
#2
|
||||
|
||||
Перчислите ВСЕ события - боль в горле , прерванная беременность , купание в йоде с февраля по август .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ. В феврале была затянувшаяся простуда, примерно в тоже самое время как начались приступы похожие на головокружение, Лор сказала что этмоидит, после лечения симптомы простуды прошли. В это же время был стресс на работе. Возможно то что в июле августе принимала Леривон так мог вырасти ТТГ. Про купание в йоде я даже не слышала.
|
#4
|
||||
|
||||
Если в феврале был подострый тироидит , то его гипотироидная фаза могла прийтись на май- июнь ..В таком случае в августе вы могли захватить хвост с высоким ТТГ .
В любом случае , леривон не при чем . Посокльку 25 мкг эутирокса не лечение , а имитация оного , примем за основу версию улучшения ситуации спонтанную ( то бишь , опять же версию перенесенного под маской этмоидита или вкупе с оным подострого тироидита )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
То есть нужно начинать пить 50 мкг даже если снижается давление и пульс или можно продолжить пить 25 мкг? И может ли быть в тироидите причина плохого самочувствия( приступы по типу панических атак, напряжение в икрах) или с этим продолжать лечиться у невропатолога?
P.S. в период с февраля по август делала электрофорез воротникой зоны и лазер на шейный отдел позвоночника - обнаружили шейный остеохондроз (но это было уже после начала плохого самочувствия) |
#6
|
||||
|
||||
Я НИКОГДА не писала такого текста , который Вы привели
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна, я просто прошу у вас совета как мне быть с лечением чтобы ТТГ вошел в норму (начать пить 50 мкг мне прописала участковый эндокринолог), так первый раз столкнулась с этой болячкой
|
#8
|
||||
|
||||
Cкорее всего под маской этмоидита вы перенесли деструктивный тироидит , который прошел незамеченным для Вас в фазе тиротоксикоза , был пойман и не лечен в фазе гипотироза - и в настоящее время ТТГ уже достиг уровня 6 мед\мл , то есть практически развилась фаза субклинического гипотироза .
Следует через два мес уточнить уровень ТТГ до принятия решения о нужности лечения,познакомьте лечащего врача с этой гипотезой .
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Хорошо, спасибо Вам большое, Галина Афанасьевна!
|
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, спустя два месяца сдала анализы на гормоны. (20.12.12 т4 св - 16,4 нмоль/л (норма 10-23) , ттг 3,5 мк МЕ/мл (норма 0,23-3,4) на дозе эутирокса 25. также сдала биохимию, оам, и узи. Давление 110/70, пульс 76.
Вчера была на приеме эндокринолога у которого была летом. Рассказала Вашу гипотезу о возможном деструктивном тиреодите. Очный врач говорит что это очень очень маловероятно, потому как она бы почувствовала летом на ощупь изменения, были бы измения в давлении и т.п. (анализов между февралем и августом я не сдавала ), и то что сейчас я не совсем идеально себя чувствую , что полностью плохое самочувствие отнести на щитовидку вроди как тоже нельзя. Но в тоже время сто процентов отрицать она это не может, так как я могла попасть к ней летом в фазе нормальных гормонов. Но после начала приема эутирокса самочувствие стало значительно лучше, бывают конечно иногда тревожные состояния, но не такие панические атаки как раньше. Бывает еще иногда икры подергивает или сводит но тоже уже не постоянно. Вот мушки перед глазами остались но это жить не мешает. Назначили еще 2 мес. эутирокс 25, потом возможно отмена, проверка вариабельности сердечного ритма,кровь на ионизированный кальций. Прочла что с ионизированным кальцием сдают и паратогормон, может быть мне тогда вместе их сдать? |
#11
|
||||
|
||||
Смыслом моей работы не является анализ пересказов , 25 мкг эутирокса скорее символ лечения.
__________________
Г.А. Мельниченко |