Перелом плечевой кости — делать ли операцию?

[Pulsatilla]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень просим вас высказать ваше мнение!

61 год, женщина
Рост 168 см, вес 82 кг
Пенсионерка, активности: летом работа на даче, прогулки, иногда велопрогулки/лыжи.
Не курит и не курила ранее.
Общее состояние здоровье — хорошее.
В прошлом: язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, ГБ, миома матки, коронавирус в 2021 г. (лежала в стационаре).
Травмы в прошлом: ушиб лица (упала на бортик грядки, 2021 г.), ушиб грудной клетки (ДТП, 2002 г.), ушибы локтей (упала на велосипеде, давно), перелом 2 пальцев на ноге (давно), мелкие ушибы.

Ночью с 30 на 31 декабря была дома, проснулась, шла по квартире, закружилась голова, упала, ненадолго потеряла сознание. Повредила левую руку. Вызвали скорую, отвезли в стационар.

Обследования: рентген, анализ крови на сахар, ОАК.

Поставлен диагноз: закрытый поперечный перелом диафиза левой плечевой кости в с/3, со смещением отломков.

Лечение: Ортез (повязка) Дезо. Обезболивающее кололи 31 декабря утром и вечером, 1 января вечером, далее без обезболивания. Гепарин.

Жалобы: Головокружение и тошнота сохранялись при вставании с кровати в течение двух дней.
В руке странные ощущения: рука как будто не своя, при вставании будто ощущается перемещение костей в руке, будто бы они "плавают" в чем-то жидком (типа в геле), также ощущаются при перемещении костей какие-то пощелкивания. Болей в руке в данный момент нет (обезболивающее не принимает).

Врач предлагает два варианта действий:
- операция (остеосинтез с помощью штифта),
- не делать операцию, носить ортез, соблюдать ограничения подвижности -- одним словом, ждать, пока само срастётся.
Врач считает, что оба варианта равноценны, то есть выбор 50/50. Предлагает нам самим определиться.

Просим докторов прокомментировать наш случай.
Стоит ли делать операцию?
Если да, то с использованием штифта или другого варианта (пластины)?

Благодарим!

Прикрепляем рентген (файлы уменьшены по рекомендациям).

[doctorSergei]

репозицию не делали? предлагают оставить так или оперировать?
так то лучше стержень поставить..

[alex2006mobile]

Сообщение от Pulsatilla

Стоит ли делать операцию?
Если да, то с использованием штифта или другого варианта (пластины)?
.

Как вы заставите врача, склонного использовать штифт для фиксации, вместо этого применить пластину?
Так что если решитесь на операцию - пусть тот, кто ее будет выполнять, делает так, как лучше умеет.
Если лечить без операции - это может быть непросто, и для пациентки это может быть довольно неприятный период недель 6-8.

[Pulsatilla]

Сообщение от doctorSergei

репозицию не делали? предлагают оставить так или оперировать?
так то лучше стержень поставить..

Благодарим вас за ответ!

Нет, никаких манипуляций не делали. Предлагается: носить ортез Дезо, ограничения подвижности, спать сидя, далее рентген через 2 недели после падения. Как мы поняли, врач считает, что при прочих равных лучше не делать операцию.

Как вы считаете, верная ли эта стратегия? Другими словами, может ли такой перелом успешно (с сохранением качества жизни) срастись без операции?

[Pulsatilla]

Сообщение от alex2006mobile

Как вы заставите врача, склонного использовать штифт для фиксации, вместо этого применить пластину?
Так что если решитесь на операцию - пусть тот, кто ее будет выполнять, делает так, как лучше умеет.
Если лечить без операции - это может быть непросто, и для пациентки это может быть довольно неприятный период недель 6-8.

Спасибо вам за ответ!

Два разных врача озвучили нам два варианта проведения операции (пластина и штифт). Поэтому мы задались вопросом, что будет лучше для такого перелома.

[doctorSergei]

Штифт менее травматично и практично, быстро вернётся способность к движению . Оставлять как есть нельзя

[alex2006mobile]

Сообщение от Pulsatilla

Поэтому мы задались вопросом, что будет лучше для такого перелома.

Не только вы, но и научно-медицинская общественность задается этим вопросом последние лет 15-20.
В одном недавнем мета-анализе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выявили, что минимально-инвазивный остеосинтез пластиной предпочтительней закрытого остеосинтеза штифтом.
В другом того же года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - что открытый остеосинтез пластиной и закрыто штифт дают примерно одинаковые результаты.
Так что для отдельного случая куда важнее навыки и умения конкретного исполнителя операции.

[Pulsatilla]

Большое спасибо за ответы и пояснения!!!