Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 20.05.2015, 22:55
Jeniferr Jeniferr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.03.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Jeniferr *
Эндометрий не растёт даже на ЗГТ

Добрый день, уважаемые врачи.

Мой возраст: 32 года.
Рост: 175 см
Вес: 55 кг
Питание полноценное, сбалансированное. Без диет, не вегетарианка.

Месячные с 13 лет. Регулярные, обильность - средняя, очень болезненные в первый день, длительность по 5-6 дней, цикл по 27-30 дней.
После 27 лет цикл сократился до 22-25 дней. Характер выделений также изменился: накануне м. мазня по 3-4 дня, затем 1 сутки нормальных выделений, болезненных; затем ещё 5 дней скудные.
Половая жизнь с 19 лет.
Контрацепция: в течение 2,5 лет - Диане35 ,затем 1 год Ярина, далее – прерванный п/а.
Овуляция предположительно в порядке: один раз делала фолликулометрию – О. есть. Тесты на овуляцию положительные.

Бесплодие с 2011г.: 2 года первичное, плюс 2,5 года вторичное.

Беременность 1 – внематочная, трубная, наступила спустя 2 года планирования, на фоне поддержки второй фазы прогестероном. (В дальнейшем та же схема поддержки не привела к Б).
Лапароскопия по поводу ВБ (2013 год): удалена труба. По словам хирурга, в брюшной полости «всё прилично», чрезмерных спаек, очагов эндометриоза нет. Операция сделана своевременно – разрывов и внутренних кровотечений не было.
На тот момент рекомендовали пока воздержаться от ВРТ, т.к в связи с хорошим анамнезом риск повторной ВБ минимален. Причин бесплодия никто не видит.

По данным ГСГ (2014 год): жидкость свободно проходит. Но на снимке видно, что труба извитая и длинная – предположительно не работает. В полости матки по снимку всё в порядке.

Половые гормоны и гормоны щитовидной железы – всегда в пределах норм лабораторий. Кроме прогестерона – около 30 нмоль/л во 2 фазу (врачи комментируют, что маловат). Если нужно, приведу конкретные цифры по остальным гормонам.

Инфекций, воспалений придатков не было. Хронические болезни: цистит.

По списку анализов перед ЭКО – всё в норме.

Сделано исследование крови на тромбофилию, у врача есть претензии: Ат к аннексину (10, 144 IU/ml при норме до 5). В расширенной коагулограмме однажды был слегка повышен волчаночный, сейчас в норме. Повышена степень и скорость агрегации, нарушена обратимость первичной агрегации.
Клинических проявлений тромбоза, АФС - нет.
Рекомендована конс. гематолога: назначен кардиомагнил (пожизненно) и вессел дуэ ф, Омега 3, витамины Элевит. А также 3 капельницы интратекта 100 мл в протоколе (пока не делала).

СГ мужа разная: нормозооспермия, астенозооспермия, морфология 4-7%.
МАР-тест 0%
Возраст мужа: 32 года.

1 попытка ИИ – неудачно.

1 попытка ЭКО - неудачно:
Гонал-Ф по 200, оргалутран 0,25 – взяли 11 клеток.
Оплодотворилось 8 шт., сами, без ИКСИ. Все хорошего качества.

Перенос 1 эмбриона на 4 день. Врач сказал, подрос быстрее остальных и выглядит как пятидневный, качество отличное). Эндометрий в день переноса – 13 мм.
В момент переноса врач комментировала, что матка сильно спазмирована.

На следующий день после переноса были очень сильные спазмы внизу живота в течение примерно 4 часов (но-шпа, папаверин). Затем ещё сутки ощущение сильной боли во всей брюшной полости, усиливавшееся при движениях. Вздутия живота не было. Признаков гиперстимуляции, по словам врача, тоже нет. Затем самочувствие - без особенностей.

Поддержка: дюфастон по 6 таблеток, через 4 дня после переноса добавили утрожестан 200 по 1 шт.
На 8 день после переноса стало мазать, мазня усиливалась. Добавили 2 таб. прогиновы.
На 10 и 14 день после переноса ХГЧ – 0.

Причин неудач врач не видит. Нужно пробовать снова в крио (3 соломины) без доп. обследований.

Спустя два цикла вступила в криопротокол на ЗГТ (прогинова 4 таб., дивигель 3 раза, ангиовит 2 таб).

На 16 день цикла сняли с протокола, т.к эндометрий не вырос – 8 мм, и решили не рисковать. Назначен норколут 3 таб. в день и постепенная отмена эстрагенов.

Я проанализировала все свои протоколы УЗИ (статистика дням цикла и толщине эндометрия во вложении) и увидела:

1) вмешательства в матку (ИИ, ГСГ, ЭКО) не привели к уменьшению толщины эндометрия в последующих циклах. То есть вреда от этого небыло (повреждений, инфекции...)
2) два раза пробовали нарастить эндометрий при помощи прогиновы (попытки забер. естественным путем: прогинова на 9-10 д.ц. - по 2 таб. 2 р/д, затем по 1 таб.; и крио-протокол) – без эффекта, эндометрий такой же, как на своих гормонах.
3) толщина 13 мм была один раз – в цикле ЭКО. Как будто только стимуляция суперовуляции ему помогла.

Уважаемые врачи, мои вопросы:
1) Действительно ли у меня проблема в тонком эндометрии (см. вложение), который вдобавок не реагирует на синтетические гормоны? Если да, какие есть способы преодоления этой ситуации?
2) Целесообразно ли пробовать крио в следующем цикле также с применением синтетических гормонов? Или лучше естественный цикл? Где больше шансов, что эндометрий подрастёт?
3) Какие вы можете дать рекомендации по дальнейшим действиям с целью забеременеть?
4) По вопросу гемостаза: прочитала FAQ, клинических проявлений тромбозов нет, только лабораторные и то небольшие. Вижу, что аспирин, гепарины и прочее мне не надо, но врачи настаивают (обоснование – «хочешь дождаться клинических проявлений?», это профилактика в связи с гормональной терапией). Прошу меня не ругать за этот вопрос. Вдруг я что-то неверно поняла в FAQ. Сомневаюсь в себе и хочу ваше мнение применительно конкретно к моему случаю: нужно выполнять рекомендации моих врачей или сменить кого-то их них - гематолога/репродуктолога?

Если нужна дополнительная информация – готова предоставить.
Изображения
Тип файла: jpg Статистика эндометрий.jpg (172.0 Кб, 13 просмотров)

Последний раз редактировалось Jeniferr, 20.05.2015 в 23:15.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.05.2015, 07:58
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Делать заключение о проблемах с эндометрием на основании одного цикла с ЗГТ нельзя. При повторении ситуации можно рассматривать проведение криопротокола в естественном цикле/с применением трансдермальных эстрогенов/...
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:20.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.