как измерить ВГД у 6 мес без общего наркоза??

[nais]

У малыша 6 мес периодически повышается ВГД- очевидно, потому что глаз становится большим. Что бы померять ВГД нужен общий наркоз. И тут же примется решение про оперативное вмешательство.
Объясните пожалуйста, ведь ВГД величина непостоянная. Оно снижается, затем повышается. Я вижу это по размерам глаза и наощупь.
Как контролировать ВГД без наркоза? Невозможно ж 6-ти месячного все время в общий наркоз вводить.

[DrWORONZOff]

У ребёнка врождённая глаукома??????????????????

[nais]

Диагноз: вторичная глаукома (под вопросом). Показания- операция (тоже под вопросом). Он выставлен на основании визуального осмотра, истории болезни и размеров ПЗО. Но первичная тоже возможна (как я поняла).
Итак задача: измерять в динамике ВГД у грудничка.

[DrWORONZOff]

Можно измерить вгд и без наркоза:под местной анестезией,после прекращения плача(можно успокоить ребёнка с помощью кормления)тонометрами Perkins или Tono-pen или по Маклакову с использованием векоподъёмников,в крайнем случае пальпаторно,но лучше под общей анестезией.
А у Вас есть заключение врача,интересно,какие именно были основания для такого серьёзного диагноза,да ещё под вопросом.Если подозрения есть их нужно подтвердить или опровергнуть, а если есть заболевание-его нужно лечить.

[Ophthalmist]

Без наркоза проще всего контролировать тонометром Icare. Что перкинс, что тонопен - мало отличны от грузиков по эффЭкту запугивания.

[DrWORONZOff]

удобство бесспорно,а как у него с точностью измерений?

[DrWORONZOff]

Если при давлении 34мм.рт.ст он покажет 29мм.рт.ст будет ли это допустимо для данного прибора?

[Ophthalmist]

Сообщение от DrWORONZOff

удобство бесспорно,а как у него с точностью измерений?

Можно сказать - отлично. Корреляция как с тонометрическим, так и с истинным давлением. Конечно, с множеством оговорок, как и при сравнении любых других методов измерения ВГД.

Если при давлении 34мм.рт.ст он покажет 29мм.рт.ст будет ли это допустимо для данного прибора?

34 - тонометрическое ВГД? Он скорее завысит его, нежели занизит. Что в общем-целом сути не поменяет: криминальным является как 29, так и 34, так и 40.

[nais]

Сообщение от DrWORONZOff

А у Вас есть заключение врача,интересно,какие именно были основания для такого серьёзного диагноза,да ещё под вопросом.Если подозрения есть их нужно подтвердить или опровергнуть, а если есть заболевание-его нужно лечить.

Заключение есть, там так и написано "вторичная глаукома ?", показания "операция ?"
Мне предлагают такой метод подтверждения- общий наркоз, измерение вгд и на основании этого показателя решается оперативное вмешательство.
Мне не нравится, что этот метод шаткий. ВГД у малыша меняется- я это вижу сама визуально и наощупь. Мне с одной стороны страшно, что в глазик зря вмешаются, с другой стороны, что давление на момент измерения будет норма, а через пару недель подскочет снова. И тогда опять наркоз?
И самое главное- причину повышения как определить?
Вот и задалась задачей- как померять его в динамике и без наркоза, что бы понимать необходимость операции.

[nais]

Сообщение от DrWORONZOff

Можно измерить вгд и без наркоза:под местной анестезией,после прекращения плача(можно успокоить ребёнка с помощью кормления)тонометрами Perkins или Tono-pen или по Маклакову с использованием векоподъёмников,в крайнем случае пальпаторно,но лучше под общей анестезией.
.

Нам собираются мерять на GlauTest-60 (если не ошибаюсь с названием)

[DrWORONZOff]

Вы меня не так поняли,заключение-это не два слова,а сканы осмотра с подробным описанием и со всеми цифрами.

[nais]

Вчера померяли таки под общим наркозом по Маклакову. Других вариантов не было.
OD 25 mm
OS 24 mm
врач сказал, что вгд в норме. Но это не показатель в нашем случае так как глаз компенсирует давление, тем что растягивается.
Отправила нас домой, продолжать капать Тималол. А если снова будет приступ то Азарга и Диакарб.
Итого диагноз и не подтвержден и не опровергнут. В выписке снова "подозрение на вторичную глаукому". Что делать, как подтвердить или опровергнуть диагноз в нашем случае?

[DrWORONZOff]

Ну что ж, нам с Вами остаётся доверится доктору и выполнять лечение. Хотелось бы видеть ещё результаты гониоскопии, скиаскопии, дискоскопии,состояние роговицы+пахиметрия. А фото глаз крупным планом не получится сделать?

[nais]

Эти исследования нам не проводили. Попробую выяснить почему.

[nais]

Вот снимок глазиков- кроме размеров, цвет радужки немного другой на правом глазике и веко периодически красное.