Клещевой энцефалит и вирус герпеса. Есть связь?

[lady_catherine]

Добрый день! Я уже писала неделю назад о том, что мою дочь 10 лет укусил клещ (тема тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=352268 ), клеща обнаружили поздно ночью 28 августа (в прошлой теме ошиблась с датой) , клещ предположительно находился на ребенке не более 4-5 часов, клеща вынули, был плоский, то есть насосаться не успел, сразу же минут через 15 (благо поликлиника находится в 3-х минутах ходьбы) обратились в травмпункт, где был введен иммуноглобулин, так как риск был - в субботу-воскресенье СЭС не работает в нашем городе и сдать его на анализ было нереально. 31 августа пришел анализ - клещ заражен энцефалитом. Анализ от 4-го сентября на боррелиоз не подтвердился. Сегодня прошло 8 дней со дня укуса клещом. Вчера у ребенка на губе вылез герпес. Сегодня начала давать ацикловир в таблетках по 200 мг. 5 раз в день. Место герпеса на губе мажу мазью ацкиловир. Больше никаких симптомов не наблюдается. Имеет ли связь вируса герпеса с укусом клеща? Провожу каждый день термометрию ребенку. Если иммунитет снижен вирусом герпеса, есть ли вероятность развития КЭ? А то я уже тихо начинаю сходить с ума...

[DmitryTro]

Ребенок просто пошел в школу - поэтому совершенно понятно, откуда герпесные элементы на губе. Никакого отношения к клещевому энцефалиту это не имеет. Так что спокойно ждем до 30го дня от укуса, если не будет нескольких дней лихорадки, то забываем об этом эпизоде.

Мне совершенно другое не дано понять: как, проживая в местности с клещевым энцефалитом и не быть от него привитым?

[lady_catherine]

Во-первых, прививка не защищает от того же самого боррелиоза. Во-вторых, будучи вакцинированным всё равно делают иммуноглобулин при укусе клеща. Что является лишним доказательством, что и прививка не панацея . В-третьих, ребенок ходит в школу, прививка делается здоровому ребенку, а где гарантия, когда ставят прививку, что ребенок не заболел? Зачем девать лишнюю нагрузку на организм? На природу я уже давно не выезжаю, но, по иронии судьбы, нашли энцефалитного клеща в городе, да еще и осенью. Что тут еще скажешь... Прививка от КЭ не входит в обязательный календарь прививок в нашем регионе, хотя КЭ есть. В основном прививаются только те, кто работает или живет в лесной местности.

[DmitryTro]

1) ...конечно, ведь прививка только от клещевого энцефалита, а не от остальной сотни возбудителей, которые может передавать клещ. Т.е. прививка надежно (это большой международный опыт) защищает именно от клещевого энцефалита, но не делает ненужным использование правильной одежды, репеллентов и правил осмотра.
Боррелиоз, по счастью, почти не передается при кратком кормлении клеща, есть надежная профилактика (однократный прием доксициклина, если старше 8 лет), хорошо излечивается.
2)...последний противоклещевой иммуноглобулин в мире (кроме РФ) был произведен в 92м году - так и не было доказано его эффективности. Во всем мире от клещевого энцефалита именно прививаются, причем очень успешно - клещевой энцефалит перешел в разряд казуистических инфекций.
3) Есть четкие противопоказания к прививке, посещение школы не является противопоказанием . Да, прививка остается не удобной - вакцинация состоит из 3х инъекций, а потом рекомендована одна инъекция каждые 3 года. Данных, что такая "нагрузка" является "лишней" мне не встречалось.
4) По-повода города - мне доводилось лечить пациентов, получивших КЭ в Летнем Саде Ленинграда и парке Стромовка в Праге, так что жители городов не застрахованы от шанса встретиться с вирусом.

[lady_catherine]

Так почему же до сих пор используют иммуноглобулин в целях профилактики и для лечения КЭ, если его польза сомнительна???

[lady_catherine]

В одном интервью д.м.н говорил все-таки иммуноглобулин имеет смысл ставить в двух случаях, цитирую: "Значит, колоть иммуноглобулин вообще не имеет смысла?

— Вводить иммуноглобулин имеет смысл: (1) в случае, когда точно установлено, что клещ содержит вирус клещевого энцефалита; (2) до визита в лес."

[DmitryTro]

...ну, я другой дмн, и такого никогда не говорил

...разговор был только про профилактику, а не лечение (там совсем другие дозы и режимы).

Для профилактики в РФ мы обязаны проинформировать пациента, о действующих приказах и письмах главного санитарного врача РФ.

В мировой практике пока имеются отдельные сообщения об эффективности применения обычного человеческого иммуноглобулина для лечения КЭ.