ПА, тревога - к какому специалисту обращаться?

[pyromanjak]

Здравствуйте,
жен, 29 лет, 152 см, 45 кг,
посоветуйте пожалуйста к какому специалисту мне нужно обратиться с моими симптомами. Я записалась к психиатру, а вот теперь не уверена, точно ли мне к нему.
Обычно меня беспокоит излишняя тревожность, страхи, часто беспочвенные или искаженное восприятие реальности, "тупики", фобии, с 2018 были панические атаки года полтора, потом прекратились, и вот недавно снова возобновлялись. Последнее время я не могу абсолютно никак сконцентрироваться на учебе, или каких-то делах, постоянно отвлекаюсь на вообще все что угодно, стоит мне начать выполнять какое-то задание. Трудно сказать, когда это началось, но точно до марта 2020 я вполне могла с головой погрузиться в обучение.
В детстве, как я теперь понимаю по описанию, страдала ОКР. Тогда я к сожалению не знала, что у меня какое-то расстройство.
Фобии мои выглядят для посторонних наверное странно: я определенно боюсь летать на самолетах, меня никак не устраивает мысль, что 100% не исключена возможность смерти в авиакатастрофе. При этом предпочесть полету поездку в другую страну на мотоцикле для меня не проблема. Летом предпочитаю именно этот вид транспорта когда авто не требуется. После катастрофы в метро в 2014м- боюсь метро, но в целом не использую общ. транспорт скорее из-за неудобства. Раньше училась летать на параплане, мечтаю возобновить.
"Тупики" мешают мне нормально заниматься хобби и спортом. Это такое странное состояние, которое не дает лезть дальше (я скалолазанием занимаюсь), потому что вот "ну зачем нам туда надо" на каком-то вызывающем трудности участке. Просто долезаешь до места, где на 100% не уверен, что вылезешь и не сорвешься и повисаешь на страховке, отказываясь лезть. При это в том что бы полезть и сорваться ничего опасного нет, сорвешься и сорвешься, на веревке повиснешь, ничего страшного. А самая печаль для меня в том что и вылезти-то я на самом деле могу, только не с запасом сил, а напрягаясь, но вот зависаю и все тут. Иногда я все-таки могу как-то смотивировать себя, подобрать какую-то музыку, уговорить, объяснить себе, что мне нечего бояться.
Бывают какие-то резкие смены настроений, могу сказать что-то обидное мужу и тут же расстроиться и жалеть об этом.
С людьми в целом не складывается общение начиная с раннего возраста, везде "изгоем" была.
Последнее время не радуют ранее любимые вещи. Например нравилось вставать рано утром, выходить гулять, дышать утренним лесным запахом, заниматься пока ещё никто не проснулся. Сейчас еле вылезаю из кровати, совсем не хочется вставать по утрам. Какое-то состоянии апатии.
Эти состояния страха, тревоги могли периодически проходить, в основном когда интенсивно занимаешься какой-то аэробной нагрузкой, например треккинг в горах, или велосипед. Так что б был нормальный набор высоты и километраж. Последний раз мы интенсивно "упахивались" в горах в 2019м, после чего я действительно хотела перебороть аэрофобию, что бы иметь возможность куда-то слетать, куда далеко/дорого на авто ехать, и помогло, 3 раза летала.
Так хочется быть нормальным человеком без этих непонятных страхов всего и вся. И как-то интегрироваться в общество.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Это может быть депрессивный эпизод или САР (сезонное аффективное расстройство).
Стоит посетить врача психотерапевта или психиатра, чтобы понять, нужны ли лекарства или лампа для светотерапии.

И ещё Вам в обязательном порядке нужна разговорная психотерапия с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом. Вы описываете некоторые внутренние конфликты, которые явно мешают Вам жить.

В Москве достаточно хороших специалистов, в том числе, с нашего форума.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Это не срочно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[pyromanjak]

Благодарю за ваш ответ!

Стоит посетить врача психотерапевта или психиатра, чтобы понять, нужны ли лекарства или лампа для светотерапии.

Я была поначалу уверена, что 100% нужны. В январе какое-то неадекватное состояние было, со слезами и истериками просто на ровном месте. Но то после ковида. Тоже вроде апатии и отсутствия чувств. А пока летом на скалах были - наоборот, и воодушевление и продуктивность была, как в МО вернулись, пришли эти странные состояния.

В Москве достаточно хороших специалистов, в том числе, с нашего форума.

Я только с форума и ищу, как по-другому отличать хороших пока не знаю. А мне после посещения психиатра, те что с зелеными никами подойдут? Я так и не осознала, чем психиатр-психотерапевт отличается от психотерапевта-психолога
ОАК от 20.10 во вложении, ТТГ 1,37 мкЕд/мл, с ферритином такая штука что на 20.10 (сдавала анализы для операции) был 9 мкг/л, но мне сделали инъекцию феринжект 3.11 (спасибо Вадиму Валерьевичу за контакты гематолога в мск) и сказали сдавать анализ повторно через 5 недель. Со второй недели пью по 2 капсулы солгар, как было рекомендовано этим же врачом.
Феринджект свою миссию выполнил. Я почти отказывалась оперироваться, очень боялась спин.анестезии, была уверена что непременно попаду в 0.01% тех, у кого от нее останавливается сердце, не соглашалась на такой риск и до того в этом себя убедила, что дня операции ждала как последнего в жизни. Психологическое состояние было соответствующее. Муж говорил, что я как другой человек стала, как старая бабушка, которая всего боится. Осознала. Представила себя со стороны. Ужаснулась. Записалась к психиатру в "рассвет", но прием как водится, месяца через полтора. После капельницы феринжекта куча тревожных симптомов прошла, как-то появилось состояние, что все просто будет хорошо. В больнице был верх позитива. Правда через день от операции я впервые в жизни потеряла сознание - знакомый анестезиолог говорил, что по описанию похоже на ортостатический коллапс. Может это как-то повлияло на дальнейшее? Ощущение, что день операции был последним счастливым днем за этот период.

Ещё тесты
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги:
Умеренно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Шкала депрессии Бека: Результаты обработки теста (количество баллов): 36
"Я не могу получить удовольствие от того, что обычно меня радовало"
Это там очень точно выразились, вот именно так оно и есть. А без чашки кофе и "сил нет ни на что" и вообще сразу бы в кровать вернулась.
Шкала тревоги Бека: (количество баллов): 14 Интерпретация результатов: Лёгкая тревога.
Легкая, за мужа, заболевшего, вероятно ковид, где-то далеко в горах в хижине и практически без связи. А больше я по-моему вообще ничего не испытываю, полная апатия.
Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%)
Нельзя конечно, они ж ко мне за рулем приходят, исключительно на загородной трассе (т.к. первая меня посетила именно в машине и на трассе, но не в связи с дорогой). Вернулись они спустя два года сразу как я, сделав МРТ, осознала свой "приговор". А с уже оперированным коленом особо никуда и не поедешь

[Divisenko]

Здравствуйте.
Психиатры на этом форуме есть тоже (Ваш покорный слуга). Попасть на консультацию можно относительно быстро.

Специалисты с зелёными никами - это психологи психотерапевты. Они занимаются разговорной психотерапией, но не могут назначать лекарства.
Бывают врачи психотерапевты. Они могут назначать таблетки и заниматься разговорной психотерапией.
Бывают врачи психиатры. Они могут назначать таблетки, но психотерапией не занимаются.

Судя по описанию сейчас - разговорная психотерапия нужна совершенно точно. Таблетки нужны скорее всего.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[pyromanjak]

Психиатры на этом форуме есть тоже (Ваш покорный слуга). Попасть на консультацию можно относительно быстро.

Понимаю, но уже была записана и не стала ничего менять=(
Теперь счастливый обладатель габапентина, триттико и венлафаксина.
Психотерапию тоже советовали, КПТ. Проблема в том, что как мы выяснили, я нормально формулирую мысли в тексте, но с устным общением у меня проблемы, я как-то не заканчиваю предложения и мысли, когда для меня самой они представляются законченными. Из-за этого меня трудно понимать. Не представляю, как я буду рассказывать психотерапевту что же со мной не так.
И общаться ни с кем сейчас не хочется, но может это побочки таблеток и пройдет.

[Divisenko]

Мне кажется, что без психотерапии будет сложно отказаться от таблеток.
Поэтому, рано или поздно (лучше рано) нужно психотерапию начать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.