Акатизия или ГТР???

[AlexPoltava]

Мужчина, 35 лет. Уже 2 года страдаю от симптомов: чувство пелены перед глазами, не четкость зрения, мушки в глазах, боль над глазами (как бы давление на глаза сверху), шум в ушах, легкое головокружение, была слабость. Прошел множество обследований после появления симптомов. В крови обнаружен вирус Эпштейна-Барра. Лечился. Вирус из крови то уходил то приходил, симптомы оставались. Обратился к психиатру. Психиатр сказал что ничего не видит психического. Но все таки назначил Эглонил в дозировке 50 мг в сутки - сиптомы оставались, только энергии разве что стало больше. Эглонил принемал 6 месяцев. Недельный перерыв и этот же психиатр, решил попробывать Трифтазин по 1.25 мг в сутки. Назначение мне не понравилось, но доктору доверился. После 6 недель приема начала появляться как-бы легкая неусидчивость. Препарат я решил отменить, т.к. начитался о страшных побочках. Препарат отменен 2 недели назад. Через 3 дня после отмены препарата пришло дикое чувство тревоги и неусидчивости, это больше психологичесое внутренее чувство без особых моторных проявлений. Начал принимать валериану, это чувство немного успокоилось. Через 2 дня снова то же самое. Начал принимать Барбовал в дозировке по 20 капель 3 р.в.д. Сейчас общий фон тревоги и напряжения, болят мышцы. С периодом в несколько дней тревога становиться более выражена, затем немного утихает. И ,собственно, сам вопрос - поздняя Акатизия или ГТР ???

[Divisenko]

Здравствуйте.
Доза слишком низкая, чтобы вызвать акатизию.

Сейчас нужно лечить ГТР, нужна очная консультация другого врача психиатра.
Нужен бензодиазепиновый транквилизатор и антидепрессант (+, возможно, прегабалин). Любые лекарства должен выписать врач.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AlexPoltava]

Сообщение от Anthioh

Здравствуйте.
Доза слишком низкая, чтобы вызвать акатизию.

Сейчас нужно лечить ГТР, нужна очная консультация другого врача психиатра.
Нужен бензодиазепиновый транквилизатор и антидепрессант (+, возможно, прегабалин). Любые лекарства должен выписать врач.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сергей Иванович, благодарю за ответ. Принемаю 3 й день бензодиазепиновый транквилизатор Гидазепам. 0,5 мг суточно. Субьективно тревога значительно уменьшилась.
Правильно ли я Вас понимаю? 6ти недельный прием Трифтазина в минимальной дозировке не мог вызвать акатизию, а мои собственные домыслы по поводу побочек этого препарата вызвали ГТР? Выскажете свою мнение, возможно ли при известных Вам составляющих назначение препарата СИОЗС Ципралекс или же лучше отдать предпочтение олдскульному Амитриптилину? Являеться ли прегабалин обязательным составляющим курса? И возможно ли решение проблемы без психофармы? Чес слово, уже совсем не горю желанием употреблять какую либо психофарму. И можете ли Вы отнести те жалобы которые я изложил в самом начале поста к проявлениям ГТР (т.к. изначально лечил соматику) при условии что тревога как таковая отсутствовала, а я впервые почувстовавл ее во время приема Трифтазина? Простите за такое множество вопросов, просто очень сложно найти в моих условиях кого-нибудь адекватного с кем бы можно было все обсудить. Уж слишком все врачи попадавшиеся мне в реальности молчаливы, не смотря на то что мы являемся в определенной степени коллегами.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Поставьте значок "Врач" в своём профиле...

Сомневаюсь, что домыслы могли ГТР. Что-то происходит в Вашей жизни такое, что вызывает ГТР, плюс нужна соответствующая генетическая предрасположенность.
Исследований амитриптилина - больше, но эсциталопрам легче переносится. Я бы назначил эсциталопрам + транквилизатор, если схема не будет работать, то добавил бы прегабалин. Если тревожность очень сильная - то прегабалин сразу.
Без псих.фармы - сомневаюсь, что стоит. Вы же своим пациентам не предлагаете обходиться без обезболивающего?
Окончательный диагноз - ГТР это или не ГТР - нужно с очным врачом обсудить. Нюансы бывают, которых в переписке не видно.
Неужели в Полтаве не найдётся хорошего очного психотерапевта (психиатра)?

Если офтальмолог исключил органические расстройства зрения, то это - наше.
Вы описываете симптомы дереализации и астении. Дереализация очень часто бывает при тревоге. Астения - при депрессии и при тревоге.
Вирус ЭБ - вообще ни при чём.

Что с анализами? Нужны ТТГ, ОАК, ферритин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AlexPoltava]

Сообщение от Anthioh

Здравствуйте.
Поставьте значок "Врач" в своём профиле...

Сомневаюсь, что домыслы могли ГТР. Что-то происходит в Вашей жизни такое, что вызывает ГТР, плюс нужна соответствующая генетическая предрасположенность.
Исследований амитриптилина - больше, но эсциталопрам легче переносится. Я бы назначил эсциталопрам + транквилизатор, если схема не будет работать, то добавил бы прегабалин. Если тревожность очень сильная - то прегабалин сразу.
Без псих.фармы - сомневаюсь, что стоит. Вы же своим пациентам не предлагаете обходиться без обезболивающего?
Окончательный диагноз - ГТР это или не ГТР - нужно с очным врачом обсудить. Нюансы бывают, которых в переписке не видно.
Неужели в Полтаве не найдётся хорошего очного психотерапевта (психиатра)?

Если офтальмолог исключил органические расстройства зрения, то это - наше.
Вы описываете симптомы дереализации и астении. Дереализация очень часто бывает при тревоге. Астения - при депрессии и при тревоге.
Вирус ЭБ - вообще ни при чём.

Что с анализами? Нужны ТТГ, ОАК, ферритин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Судить о силе тревоги сложно, т.к. сейчас при приеме 0,25 мг Гидозепама суточно, тревоги не ощущаю.
Органическое расстройство зрения офтальмолог исключил.
Анализов несколько томов накопилось. Но ТТГ и ферритин не сдавал. Сейчас нахожусь за несколько тысяч километров от дома и буду дома только через неделю, вот там и постараюсь снова найти кого-то очного. Но вот честное слово, общался с несколькими психиатрами и все говорили, что в психическом плане у Вас проблем нет. Последний психиатр, назначил Трифтазин и резюмировал что психических проблем не видит, но мол давайте попробуем, видимо могут быть проблемы с вегетативной нервной системой. Таким образом проблема с очным врачем, для меня сейчас очевидная. А нежелание употреблять психофарму вызвано страхом пожизненного приема.
Искренне благодарю Вас за ответ.

[Divisenko]

Покажитесь врачу психотерапевту, когда сможете.
Иногда некоторые психиатры считают патологией только тяжёлые психические расстройства, например, шизофрению, а пограничную психиатрию считают здоровьем. И назначать трифтазин "здоровому" человеку - странно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AlexPoltava]

Сообщение от Anthioh

Покажитесь врачу психотерапевту, когда сможете.
И назначать трифтазин "здоровому" человеку - странно.

Для меня это тоже показалось странным. Сергей Иванович, пожалуйста проверьте Ваш электронный почтовый ящик и если не затруднит, дайте ответ. Спасибо.