Психоз у отца после перелома шейки бедра

[Nataliya88]

Добрый вечер, уважаемые доктора!

Мужчина (мой отец), пенсионер, возраст 77 лет, вес 70 кг, не курит, алкоголь не употребляет. В 2009 году перенес микроинсульт, в следствие которого произошла атрофия зрительного нерва (практически не видит правый глаз), обслуживал себя самостоятельно. После инсульта у него редко, но бывают моменты депрессии из-за отсутствия полноценного зрения, может ненадолго замыкаться в себе, психовать, но такие моменты бывают редко.
11.02.2017 подскользнулся на улице и упал. В приемном покое сделали снимок и сказали, что сломана шейка бедра. Неделю лежит в стационаре, на третий день появились странности в поведении, папа решил, что находится на работе (хотя не работает уже более 20 лет) и собрал собрание, разговаривал вслух с вымышленными людьми. Вкололи успокоительное (элзепам), уснул, утром пришел в себя. Через день ситуация повторилась, но уже не так критично, папа теперь все время думает, что он дома, когда говорю, что ты еще в больнице удивляется, не верит, либо верит и ругается на свою голову. Понимает, что сломана шейка бедра, все время пытается снять гипсовый сапожок, сдирает простыни и противопролежневый матрас, отказывается от уколов (клексан, элзепам, обезболивание).
До падения у папы таких "причуд" было, абсолютно адекватный (со скидкой на возраст) и бодрый человек.
В мое отсутствие приходил психиатр, назначил пропазин, акатинол мемантин, хлорпротиксен.
21.02.2017 Сделали операцию по эндопротезированию тб сустава.
Папа пока не встает и не садится, все время лежит с закрытыми глазами, приходится заставлять его открывать их. Приезжаю в больницу по три раза в день, покормить его, сам он не ест, лежит, от всего отказывается, в том числе от уколов. Спасибо медсетрам и медбратьям, хитростью стараются сделать необходимые инъекции.
Сегодня, 25.02 утром начал снова бредить, ему кажется, что он находится не в больнице, а возле палатки с мороженым, когда говорю, что он в больнице, психует, требует вызвать такси и отвезти его домой, пытается встать, очень боюсь, что упадет с кровати. Медсестра вколола элзепам, вроде успокоился, но такси все равно ждет.
После операции начали принимать по полтаблетки акатинола (утром) и таблетку хлорпротексена на ночь (подкладываю в еду). Пропазин еще не давала, только сегодня смогу дать.
До психотерапевта дозвониться не могу (звоню на мобильный), поеду к нему в понедельник.
Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что такие состояния будут повторяться после того как папа начнет ходить?
Можно ли на фоне утреннего укола элзепама дать ему после обеда пропазин? Если я правильно понимаю, он как раз от таких психозов?
Что вообще в такой ситуации нужно делать?

Буду благодарна за любую информацию о таких состояниях!

[Divisenko]

Здравствуйте.
В целом лечение не плохое, только нельзя увлекаться бензодиазепиновыми транквилизаторами.
В принципе, элзепам и пропазин друг друга усиливают и их можно вместе использовать, если осторожно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ATO]

Делирий у пожилых людей после переломов шейки бедра состояние временное и проходящее. Предполагаю что связано с общей недостаточностью метаболических процессов головного мозга, гиподинамией, гипоксией, постельным режимом, выбросом стрессовых гормонов и воспалительных веществ в кровь после перелома и операции. Мои коллеги-травматологи таким пациентам дают ДЫШАТЬ КИСЛОРОДОМ (кислородная подушка), стараются нормализовать общее состояние, гемоглобин, электролитный состав, адекватное питание, вертикализация, стараются обойтись без специальных психиатрических препаратов.

[Nataliya88]

Благодарю вас за ответы! Подскажите, пожалуйста, папа сейчас принимает утром мемантин 1 таб, днем пропазин 1 таб, на ночь хлорпротексен 1 таб. После операции прошла неделя, папе разрешили садиться, но поблема в том, что он стал очень пассивным и слабым. Все время лежит с закрытыми глазами. Когда прошу его сесть, берется лежа руками за раму Балканского (установлена над кроватью) и может так пролежать молча минуту или сказать "все, я сел". Когда открывает глаза (по моей просьбе), понимает, что лежит и повторяет попытки сесть. Сидит тоже практически всегда с закрытыми глазами, открывает только по моей просьбе или при громком звуке, практически сразу снова закрывает, без моей поддержки практически сразу начинает падать. Стал мочиться под себя не пытаясь снять трусы, когда говорю, что обмочился, не верит, говорит, что пролил воду.
Может ли это быть результатом приема таблеток или последствием эпидуральной анестезии? Как помочь папе выйти из этого стостояния и вернуться в прежнее бодрое?

[Divisenko]

Если возбуждения и неадекватного поведения уже нет - дозу пропазина и хлопротиксена можно снижать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.