#1
|
|||
|
|||
Иммунная ндостаточность по Т-клеточному типу у девочки с хр. увеитом. Схема лечения
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста,определить-надо ли проводить лечение по рекомендации иммунолога.
Предыистория: У моей дочки(16 лет) проблемы с глазками(я уже обращалась за помощью в разделе "Глазные болезни" http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=325624 ) , если вкратце:у девочки хр.увеит,хр.хориоретинит,оперированная отслойка сетчатки,удаленная эпиретинальная мембрана,артифакия.....В общем череда операций продолжается, а причина так и не ясна!Изначально "списывали" все на ЦМВ,но она у нас хроническая и ребенок практически здоров.А попав на консультацию к вашему коллеги Хасанову Умару Владимировичу,я в очередной раз убедилась что ни в этом причина и мы долгое время не посещали иммунологов,потому что я полностью согласна с его мнением по поводу иммунитета. Но проблема вся в том, что рецидивы в глазах у дочки начали опять проявляться и офтальмолог настоятельно рекомендовал консультацию иммунолога. В итоге мы сдали анализы и прошли конс-цию. Я не хочу "пичкать" своего ребенка чем попало,НО понимаю,что ничего не делать тоже нельзя! Крик души! Помогите советом или куда обратиться,чтобы найти истинную причину всех наших проблем!!! Анализы и назначение иммунолога в сканах. Я ничего из того,что назначили не даю ребенку. И еще,пожалуйста,объясните для чего были сданы анализы в скане 4 и что они значат. Заранее большое спасибо. Очень жду Ваших мнений! |
#2
|
||||
|
||||
При абсолютном числе Т - лимфоцитов 3,17 диагноз не состоятелен.
На приеме проработал критерии первичного иммунодефицита и не было у ребенка ни одного признака, а значит и нет смысла в этом анализе. Из того, что может повлиять на иммунную систему, насколько помню, у ребенка был только низкий ферритин, но и здесь связь с увеитом не прослеживается. Из 4 бланка диагностическую значимость в данной ситуации имеет только ANA. |
#3
|
||||
|
||||
Попросил офтальмологов обратить внимание на тему, а пока пройдемся по следующим пунктам.
Может что-то уже разбирали, но уже не работаю в центре, где Вы были на приеме и нет доступа к первичному осмотру. Постарайтесь также по пунктам отвечать на вопросы. 1. ЦМВИ - появлялись ли за все это время IgM или всегда были только IgG? 2. Проводилась ли диагностика токсоплазомоза? Если да, приведите результаты. 3. Рентгенографию органов грудной клетки когда проводили в последний раз? 4. Фелиноз исключали? 5. Были ли высыпания герпеса на губах, по телу? 6. ВИЧ насколько помню отрицателен? 1. Боль в пояснице, суставах, скованность в утренние часы? 2. Есть ли у кого-нибудь из прямых родственников псиориаз? Когда либо кожные проявления были у ребенка? 3. Повышенная утомляемость, длительный сухой кашель, боли в грудной клетке? 4. Появление на слизистой язв, рецидивирующий стоматит? 5. Болезненность и слабость мышц, появление белка в моче? 6. Сухость слизистых, ощущение песка в глазах и постоянная потребность запивать сухую пищу водой? |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Умар Владимирович. Спасибо,что откликнулись на мое сообщение.
Да,ферритин был низкий,но мы пропили то,что Вы назначали(4 месяца),но анализ на ферритин больше не сдавали. Далее отвечу на Ваши вопросы: 1. Нет, IgM никогда за это время не появлялись. 2. Как таковой диагностики,наверное не проводилось.Есть толь один анализ за 2014год: Токсоплазмоз IgG и IgM - отрицательно. 3. Рентгенографию даже и не помню когда делали... 4. Фелиноз-первый раз слышу.... 5. Нет,высыпаний никогда и нигде не было. 6. Да-отрицателен! 1. Да,боли в суставах бывают и сейчас просыпаясь утром "ноет" плечо и в течении дня может тоже беспокоить. Месяц назад сильно болели кости на стопах ног(где то дней 5-7),но опухолей не было.А плечо(только правое) беспокоит частенько. 2. Псиориаза ни у кого нет. У девочки- только подростковые высыпания на лице и груди.Не знаю важно ли это,но мне кажется,что у неё появилось немного новых родинок,а некоторые(которые уже давнишние) стали больше,даже скорее толще по размеру и какие то рыхлые.Извините за каламбур. 3. Да,утомляемость присутствует,на 4 этаж поднимается тяжеловато и отдышечка небольшая. Кашля нет. Боли в груд.клетке тоже нет. 4. Ну не знаю.В этот раз иммунолог написала: "зев гиперемирован, везикулярные высыпания, л/у не увеличены.В крови переодически лимфо и моноцитоз.Вторичная кардиопатия.На коже много родинок" А стоматита нет и не было 5. Да,мышцы тоже иногда беспокоят.Когда сидела на уроках в школе-очень болело заднее бедро,даже просила у учителя встать и просто постоять.Но это было где то сентябрь-октябрь.Сейчас она в школу не ходит(домашнее обучение). Белок в моче не появлялся,а вот в последнем анализе за 13.02.2015 показались какие то соли-если правильно прочитала,то написано так: оксалаты Са-в знач.к-ве 6. Нет,нет,нет Очень жду Вашего и Ваших коллег мнения и советов. Потому что у нас на май планируется очередная операция на правый глаз. А если что-нибудь у девочки не так,то мы повременим с ней. И еще, один врач нам сказал,что из анализа на 4 бланке можно предположить,что у девочки есть подозрения на ревматоидный артрит. Поэтому я и спрашивала в первом письме,так ли это? Умар Владимирович,еще раз большое спасибо. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Анализ, который Вы сдавали имеет научную ценность, но клиническая значимость стремится к нулю. Он только показывает предрасположенность, но не само заболевание. С таким же успехом можно сказать, что человек предрасположен к тяжким телесным повреждениям от прямого попадания кирпича только потому, что он работает на стройке. Вы ранее определяли антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор? Загрузите лучше анализы, которые назначил на приеме. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый вечер. Умар Владимирович, какие анализы Вы просите загрузить-те,которые мы на железо сдавали? Если да,то я их высылаю(скан №1).
После этих анализов мы пропили 4 месяца ферретаб,но повторно анализ не сдавали. |