|
#31
10.01.2017, 22:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Ребенок уже два месяца принимает феварин по 50 мг 2 раза в день и тералиджен 5 мг по пол-таблетки 3 раза в день. Подскажите, пожалуйста, можно ли пить тералиджен регулярно в такой дозировке пол-года? Спасибо.
|
|
#32
11.01.2017, 15:37
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Теоретически тералиджен можно принимать длительно. Но если есть потребность в тералиджене, значит доза феварина недостаточна. Я бы поговорил с очным врачом насчёт повышения дозы феварина. Психотерапия у Вас самой есть? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#33
11.01.2017, 17:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Сергей Иванович! Спасибо за ответ. Да, я прошла 2 курса психотерапии. У меня все в порядке. Что касается дочери, то она очень полнеет от больших доз СИОЗС. Врач, назначавший лечение, так и сказал, что назначает тералиджен для усиления действия антидепрессанта, чтобы не назначать максимальных доз АД. К тому же, как мне кажется, эффект от АД+тералиджен лучше, чем просто от АД (мы принимали длительно золофт, я описывала в начале темы). Меня очень интересует, есть ли привыкание к тералиджену и как его отменять после длительного применения - можно сразу или, как и АД, постепенно снижая дозировку? С какой периодичностью нужно сдавать при таком лечении печеночные пробы для контроля? Кроме того, были ли случаи развития злокачественного нейролептического синдрома при длительном применении тералиджена? Огромное спасибо за участие.
|
|
#34
11.01.2017, 18:21
|
||||
|
||||
|
Привыкания к тералиджену не бывает.
Печеночные пробы нужно сдавать 1 раз в 3-6 месяцев. Отменять его лучше постепенно и под контролем очного врача. Я не встречал упоминаний про ЗНЛС на тералиджене, тем более, что дочь принимает его в очень низкой дозе. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#35
30.05.2018, 16:10
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! С ноября 2016 года девочка (15 лет) принимает феварин 50 мг утром и 50 мг вечером и тералиджен - пол таблетки утром, пол - вечером (1,5 года) по поводу ОКР. До этого был золофт. На нем рос вес, пролактин на золофте 16 нг/мл. Недавно пропили месяц неулептил по 1-2 капли в день. Назначение сделал психиатр, когда обратились по поводу жалоб на агрессию и самоагрессию во время истерических приступов, которые периодически случаются (как говорит дочь - "накопилось"). От неулептила, даже в таких маленьких дозах, наблюдалась сильная сонливость + очень сильная мышечная слабость (не могла поднять руки вверх). В итоге врач посоветовала давать неулептил эпизодически, по мере необходимости. Остались, как и были, на феварине и тералиджине. Через 4 дня после последнего приема неулептила, сдали пролактин, так просто без жалоб особых, хотя вес на неулептиле набрала. Результат - 43,5 нг/мл при норме 5,0-35,0 нг/мл. Психиатр однозначно отрицает связь повышенного пролактина с приемом нейролептиков. Говорит, эти нейролептики не могут поднять пролактин. В побочках всех принимаемых препаратов есть гиперпролактинемия. Как понять, откуда "растут ноги" у нашего пролактина? Я вчера начала отменять тералиджен, хочу подождать и пересдать анализ. Так могут ли принимаемые препараты в небольших дозах, но длительно, влиять на уровень пролактина? Спасибо.
|
|
#36
02.06.2018, 16:11
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
И неролептики и СИОЗС (реже) могут вызвать увеличение пролактина. Как понять, что пролактин именно от препаратов? - Сложный вопрос. Нужно попробовать отменить лекарства. Но сможет ли Ваша дочь без лекарств? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#37
04.06.2018, 10:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Сергей Иванович! Спасибо за ответ! Какой промежуток времени нужно воздерживаться от лекарств, чтобы они не повлияли на результат анализа в случае, если будем пересдавать пролактин?
|
|
|
|
#39
22.09.2019, 11:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочь 16 лет с СД 1 типа (инсулинзависимый) принимала феварин и тералиджен 3 года (с ноября 2016). Навязчивости как будто исчезли, поэтому решили наконец-то прекратить принимать лекарства с разрешения и по совету психиатра, который нас наблюдает. Сначала прошли через ужасную ломку при постепенной отмене препарата (жуткие головне боли, вспышки в голове и теле "как при ударе током" со слов; кстати, такое же чувство было раньше при отмене золофта). Месяц спустя, после того как самочувствие наладилось, появились каждодневные приступы ярости с диким ором и крушением всего,что под руками, киданием предметов, агрессия и самоагрессия с битьем себя по голове и груди. В этом состоянии ей надо обязательно что-то разрушить, разбить и орать что есть силы. Притом, тщательно скрывает свои истерики от бой-френда, и если он позвонит по телефону во время истерики, то она находит себе силы говорить с ним обычным голосом, как ни в чем не бывало. Жалуется на пониженное настроение, неудачи в учебе, бесперспективную будущность. Вдобавок ко всему, мечтает поступить в топовый ВУЗ, но объективно не тянет даже программу средней школы, большие пробелы в знаниях. Отговорить ее поступать в сильный ВУЗ я не могу, говорит, что не представляет себя в другой профессии. Отсюда и диссонанс и истерики зачастую,особенно если не получается по урокам. Кроме того, такая агрессия может быть и на пустом месте .Еще мне кажется, что у нас новая навязчивость - мерять себе сантиметром талию. Считает, что она толстеет и истерит тоже по этому поводу, бьет себя по животу, потому что ей кажется что он выпирает, хотя объективно вес в норме, даже худенькая. У нас и на феварине случались истерики по поводу якобы набора веса и даже сидит периодически на диете. Мне кажется, что какие-то другие эмоции выливаются в агрессию - может быть, депрессия, тревога за ЕГЭ, отчаяние. На феварин категорически не хочет возвращаться, неулептил тоже не заставлю пить хоть эпизодически (плохо переносит). Сейчас пьем магния цитрат + ново-пассит. Психиатр, который нас ведет, советует мне уехать на отдых дней на 10, но ведь это проблему не решит. Уважаемые доктора, кто имел опыт лечения подобного разрушительного поведения? Очень боюсь хронизации такого поведения. Кроме того,есть много вопросов - 1. что это - психопатия? 2. Может ли дочь перерасти это состояние или это на всю жизнь? 3. как это лечится и лечится ли вообще? 4. Главное - могут ли быть такие приступы из-за отмены феварина? Мне кажется, что в моменты ярости она практически себя не контролирует. Помогите, пожалуста. Больницу не предлагайте, нам это не приемлемо. Спасибо.
|
|
#40
25.09.2019, 14:40
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
1. Сейчас это называется не психопатия, а расстройство личности. 2. Не перерестёт. Нужна долгая (многолетняя) систематическая психотерапия. 3. см. п. 2 4. Феварин носил вспомогательную функцию. Антидепрессант показан, но психотерапия важнее. Психотерапия и с дочерью и психотерапия с Вам, как с самым близким человеком для неё. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#41
25.09.2019, 22:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Сергей Иванович! Возобновили таки прием феварина 2 раза в день по 50 мг, 1 раз в день атаракс 12,5 мг на ночь и тералиджин по пол таблетки 2 раза в день. Призналась, что при приеме феварина испытывает панику и острое чувство страха, что и раньше бывало, зато агрессии меньше. Как Вы относитесь к Ламикталу в нашей ситуации? Нужен ли он дочери, как считаете? Психотерапию рассматриваем в ближайшей перспективе. Еще раз благодарю Вас.
|
|
#43
01.10.2019, 21:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Сергей Иванович! Большое спасибо Вам за помощь. Ламотриджин назначается как монотерапия или в сочетании в антидепрессантом СИОЗС в нашей ситуации? Насколько он пригоден для длительного приема и насколько безопасен в плане побочек и привыкания? Спасибо.
|
|
#44
02.10.2019, 13:32
|
||||
|
||||
|
Лучше сочетание Л. и АД.
Л. нужно начинать с малых доз (5 мг) и очень медленно (на 5-10 мг в неделю) наращивать под контролем очного врача. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#45
03.10.2019, 00:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Сергей Иванович! Спасибо большое, что находите время помогать нам.
Всерьез задумалась о психотерапии для дочери. Сергей Иванович, как Вы полагаете, есть ли различия в индивидуальной и групповой психотерапии в нашем случае? Учитывая, что заниматься придется длительно, боюсь, что не осилим финансово индивидуальные сеансы. Поэтому хотелось бы знать, что эффективнее при таком диагнозе и с какой периодичностью необходимо посещать сеансы в нашем случае? (хотя бы ориентировочно). Еще хотелось бы спросить. Исходя из Вашего опыта, были ли случаи, что человек с подобным расстройством личности благодаря сеансам психотерапии, путь даже и длительной, полностью избавлялся от приступов агрессии, или хотя бы обучался брать под контроль свои эмоции? Для меня это очень важно. Спасибо.
|
Линейный вид
