ВЭБ при беременности

[Skazzkina]

Добрый день!
Прошу консультации. Беременность 31 неделя.

На 25 недели беременности на внеплановом УЗИ у плода нашли расширение задних рогов боковых желудочков головного мозга (12 и 13 мм, при норме до 9 мм.), передние рога в норме. На 30 недели беременности на контрольном УЗИ - задние рога 14 и 18 мм, передние рога в норме, нельзя исключить гипоплазию мозолистого тела. Врачи (акушеры, нейрохирурги) рекомендовали обследоваться на ЗПП (все отриц.) и инфекционный статус (Герпес, ЦМВ - найдены антитела G, M отрицательный; Токсоплазмоз - отрицательно). Периодически держится температура 37-37,3; воспаляются и проходят лимфоузлы подмышками.

Дополнительно по собственной инициативе обследовалась на ВЭБ.
В одной лаборатории было выявлено:
1. ПЦР слюна и кровь - отрицательный
2. IgG антитела к ядерному антигену EBV-NA - 16 у.е
IgM антитела к капсидному белку EBV-VCA Коэф. плотности - 1,59
IgG к капсидному антигену EBV-VCA Коэф. плотности - 14
IgG к раннему антигену EBV-VA - не обнаружены

анализ крови: лимфоциты - 15 (при норме 19-37) Палочкоядерные нейтрофилы - 7 (при норме 1-6).

С этими результатами я обратилась к инфекционисту и иммунологу. Инфекционист дала заключение, что при отсутствии ПЦР лечение не нужно. Иммунолог обратил внимание, что по сниженным лимфоцитам и повышенным палочкоядерным нейтрофилам есть картина вирусной инфекции (но непонятно, какой), клиника не явная, рекомендовала пересдать анализы ВЭБ IgM и ПЦР для исключения ошибки, для повышения лимфоцитов прописала препарат Калия Оротат.

В другой лаборатории было выявлено:
1. IgM - 1,3 положительный (свыше 1 - положительный)
2. ПЦР в крови - отрицательный, ПЦР в слюне - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

Завтра опять иду к инфекционисту.

Просьба подсказать:
1. Показано ли какое-либо лечение беременным при ВЭБ в моем случае? Насколько я понимаю, ВЭБ "лечится" исключительно иммуностримулирующими, которые при беременности противопоказаны. Можно ли что-то сделать сейчас?

2. Мог ли ВЭБ послужить причиной поражения головного мозга у ребенка? Т.к. обследовалась я тщательно, больше ничего не найдено... В конце первого триместра часто болела ОРВИ, в т.ч. болело горло, сейчас я подозреваю, что это была картина ВЭБ, но меня никто не обследовал на предмет его наличия, при том, что стою на учете в платной клинике и предупреждала врача, что в детстве мне ставили диагноз "инфекционный мононуклеоз"....

3. Препарат "Калия Оротат" - прочитав инструкцию, я не поняла смысл его назначения, отложила до консультации с инфекционистом. Действительно ли он стимулирует выработку лимфоцитов?

4. Как обследовать ребенка после родов, на что обратить внимание в плане инфекций?

Прошу отнестись с пониманием - я беременная девушка,опасающаяся (и не без основательно) за жизнь и здоровье своего ребенка. Поэтому прошу помощи, прошу совета!

Буду очень благодарна дополнительной консультации!!!

Спасибо!

[DmitryTro]

Позвольте с вами не согласиться: с большой степенью вероятности вы все же не являетесь "беременной девушкой", хотя ваше забота о здоровье вполне понятна.
Внеплановое УЗИ и отличается тем, что в отличие от скрининговых, не существует столь достоверных прогностических измерений. Вы не описываете, что заставило вас предпринять внеплановое исследование.
1) судя по приведенным вами данным никакое лечение ВЭБ не показано
2) нет, вы встречались с ВЭБ задолго до наступления беременности
3) назначение этого препарата мне непонятно: содержание калия в нем очень незначительное, как и необходимость "стимуляции выработки лейкоцитов". Но не могу исключить назначение этого препарата с психотерапевтической целью.
4) после появления ребенка на свет его обязательно осмотрит неонатолог/педиатр. Этого вполне достаточно. Если у неонатолога вдруг возникнут какие-либо сомнения - то он непременно их выскажет и запишет.

[Skazzkina]

Спасибо, что нашли время на ответ!
Внеплановое УЗИ было назначено гематологом по причине того, что вначале беременности мне ставили антиофосфолипидный синдром,, на УЗИ мы контролировали кровотоки. На данный момент у меня достигнут нормальный титр антител на фоне приёма кардиомагнила, всю беременность эти показатели были на контроле, все в норме.
По поводу ВЭБ - смущает субферальная температура, антитела IgM и положительный ПЦР в слюне. И я очень переживаю по поводу влияния вируса на ребёнка. Тк все, о чем говорят врачи по поводу наших желудочков ГМ - что это скорее результат ОРВИ, инфекции, вируса. Кроме ВЭБ ничего не выявили.

[DmitryTro]

Для всех групп семейства герпеса, персистирующих у человека, характерно временами возможность определения генетического материала в биологических жидкостях (если точно нет внутрилабораторного переноса) и ложноположительное определение IgM.
В настоящее время никаких действительно доказанных эффективных методов воздействия и доказательства необходимости воздействия не существует.
Повторюсь сразу после родов и в первые дни жизни ребенка его внимательно обязательно осмотрят педиатры.

[Skazzkina]

Большое спасибо за консультацию!
Примерно тоже самое мне сегодня сказал инфекционист на приеме. Будем ждать родов и наблюдаться уже после.
Спасибо!