Низкий уровень фолиевой кислоты, B12, повышен ТТГ

[Nata_GNA]

Добрый день. Я женщина 46 лет, вес 64 кг., рост 165.Уже недели три очень мерзну, в ладонях и стопах жжение и холод. По своей инициативе сдала анализы на ферритин, фолиевую кислоту и витамин B12 (сдала потому что у меня атрофический гастрит), а также ТТГ.
Результаты анализов:
Ферритин 51.4 мкг/л (10 - 120 мкг/л)
Витамин В12 275 пг/мл (187 - 883 пг/мл)
Фолиевая кислота 3.0 нг/мл (3.1 - 20.5 нг/мл)
ТТГ 4.95 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л).

ТТГ сдаю регулярно, впервые повышен.
1. Могут ли быть связаны мои жалобы с дефицитом фолиевой кислоты?
2. Прошу подсказать дозы приёма препаратов для устранения дефицита?
3. Повышение ТТГ может ли быть связано с приёмом фемостона 2-10? (принимаю в течение года).
Спасибо.

[Dr.Vad]

1 могут быть и ферритин 50 может быть ложно-нормален из-за дефицита фолиевой
2 1-2 мг фолиевой в день
3. может

[Nata_GNA]

Вадим Валерьевич,
в течение двух недель я принимаю фолиевую кислоту по 2 мг в день. Пока продолжаю сильно мерзнуть, в ступнях жжение, болят мышцы, вроде бы слабости нет, но такое чувство будто ноги в коленях подгибаются.
Принимаю ЗГТ, витамин D, фамотидин, иногда - тофизопам (грандаксин).
Сделала 3 укола B12 по 500 (1 раз в неделю),теперь думаю, вдруг напрасно.
1) как долго нужно принимать фолиевую?
2) нужен ли мне B12 (по анализу - 275) и в какой дозе?
3) не подскажите,почему в инструкции к фолиевой кислоте написано "С осторожностью при фолиеводефицитных анемиях с дефицитом цианокобаламина" ?

Спасибо

[Dr.Vad]

1. в течение 1 мес., если нарушено ее усвоение или ее мало в рационе, то бесконечно долго 0.5-1 мг;
2. вы уже его запасли иньекциями на полгода вперед
3 могу, но очень долго обьяснять - считайте к вам больше ето не относится после 3 введений в12

[Nata_GNA]

добрый день, Вадим Валерьевич.
После приёма упаковки железа Солгар и упаковки фолиевой (50 таб.) я сделала перерыв 2-3 месяца и сдала анализы. Сейчас ферритин 37,3, фолиевая 4,38, витамин B12 -198. Жалобы: болят кости и суставы. По мнению ревматолога у меня дисплазия соединительной ткани.
1. Нужно снова возобновить приём железа и фолиевой?
2. при каких показателях витамина B12 нужно его принимать?

Спасибо.

[Dr.Vad]

1 да, нужно возобновить опять - скорее всего у вас атрофический гастрит;
2 всегда рекомендую, чтобы в12 в крови был более 250-300, так что он у вас тоже низок, на фоне дефицита в12 и погран. фолиевой, ферритин бывает ложно нормальным, скорее всего он у вас в 1.5 раз ниже или 25-30; иногда коррекция жд и етих витаминов снижает болевые ошушения в мышцах и костях/суставах

[Nata_GNA]

Скажите, пожалуйста, 1) все эти препараты (железо, фолиевая, В12) можно одновременно принимать? 2) в какой форме лучше принимать В12?

[Dr.Vad]

можете одновременно, или раздельно; в12 метилкобаламин внутрь 500 или 1000 мкг в день

[Nata_GNA]

Извините, а как долго метилкобаламин принимать?

[Dr.Vad]

если у вас точно атрфический гастрит - то до конца жизни

[Nata_GNA]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Мне 46 лет, принимаю ЗГТ. Согласно заключению гастроэнтеролога у меня атрофический гастрит низкой степени активности без HB. Эрадикация в 2014 году. Периодически, при сдаче анализов обнаруживается дефицит (или на нижней границе) железа, фолиевой кислот, B12.
Я пытаюсь сформулировать для себя правила приёма препаратов для устранения дефицита. Будет ли правильным такой подход:
1. Приём препаратов железа для поддержания уровня 40-50.
2. Прием фолиевой по 0,5-1 постоянно.
3. Приём в12 метилкобаламин внутрь 500 или 1000 мкг в день постоянно или цианокобаламина курсом до уровня 300.
4. Нужны ли еще каки-то добавки при атрофическом гастрите?
5. Нужно ли принимать какие-то препараты кальция?
Спасибо, Наталья

[Dr.Vad]

все верно, не уверен, что нужен кальций, если он есть в рационе

[Nata_GNA]

Спасибо большое!

[Nata_GNA]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Можно узнать Ваше мнение по следующим вопросам:
1. Гастроэнтеролог, у которого я наблюдаюсь, говорит, что уровень железа 20-30 достаточен для женщин. Если будет больше, то он будет накапливаться в печени.
2. Также гастроэнтеролог считает, что дефицит B12 маловероятен при обычном гастрите. И если у меня есть этот дефицит мне нужно сдать анализ на аутоиммунный гастрит.
Как Вы думаете?
Наталья

[Dr.Vad]

1. уровень сывороточного железа меняется в течение суток в завис. от еды от 10-до 35 и ни о чем не говорит, кроме того, что человек живёт и кушает;

2. дефицит в12 бывает только в 2 случаях - если человет его совсем не есть - строгий веган и если есть атрофический гастрит, когда антитела блокируют переносчик в12 в организме и он идет транситом в унитаз. Еше бывает после резекции желудка или бариатр. операции, ноето очевидн. причины.

Если Вы не веган, но есть рец. деф. В12, то причина одна, сделаете ли Вы анализ или нет, анализ ни на что не влияет и тактика не меняется, если некуда девать лишние дензнаки - можно связаться с админ. форума и помочь нашему ресурсу материально