Низкий ферритин на фоне приема железа (при беременности)

[SunRise90]

Доброй ночи, уважаемые доктора!

Меня зовут Елена, 30 лет, рост 158 см, вес 59 кг (до текущей беременности 53 кг). Сейчас вторая беременность 25 недель, по УЗИ все в норме. Токсикоз несильный, прошел быстро. Ухудшения самочувствия не наблюдается.

Первая беременность завершилась в 2014 г., ЕР, беременность без особенностей, прием Сорбифер дурулес во втором и третьем триместре.

Сейчас из принимаемых препаратов: Фемибион 2, йодид калия 100, Эутирокс 50 (переход с дозировки 25 по рекомендации эндокринолога и гинеколога во втором триместре), Детрилан 2000 мЕд, последние два месяца принимаю Солгар хелатное железо 1 капсула/день.
Ферритин сдавала самостоятельно, в женской консультации не назначали ни разу, так как смотрят исключительно на гемоглобин.

Ферритин (08.11.2020, 4 неделя беременности) - 58.2 (10-150)
Ферритин (14.01.2021, 14 недель беременности) - 19.8 (10-150)
Ферритин (03.04.2021, 25 неделя беременности) - 9.17 (8.0-140.0)
Гемоглобин за время этой беременности ниже -118-120 не опускался (2 недели назад был ровно 120), врач на каждом приеме говорит, что он на редкость стабилен; уровень железа врача тоже не смущал в анализах.

Подскажите, с чем может быть связано такое падение ферритина даже на фоне приема хелатного железа? Он не усваивается?
Нужно снова пересдать кровь (какие показатели) для определения дальнейшей стратегии?

Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

принимайте две в день с неб. количеством витамина Ц, добавьте цинк 10-15 мг

[SunRise90]

Здравствуйте!
Вадим Валерьевич, благодарю за ответ и внимание к вопросу. Позвольте задать еще несколько вопросов.

1. Витамина C из яблочного сока (например) достаточно или нужно применять какой-то препарат? Посоветуйте, пожалуйста, какой лучше Витамин С (и дозировку) и препарат цинка. Пить их одновременно с приемом 2 капсул железа?

2. Как лучше разделить приемы препаратов, чтобы они не мешали усвоению друг друга? Утро начинается с эутирокса натощак. Остается распределить Фемибион 2 и калия йодид, Витамин Д и железо с цинком и витамином С. Посоветуйте, пожалуйста, в какое время их принимать.

[Dr.Vad]

1-2 как хотите - не знаю ваших возможностей, есть люди, которые дома могут давить свежие соки круглый год, витамина ц 150-200 мг вместе с железом, цинк посмотрите в аптеке - пиколинат или хелат наиболее лучшие формы для усвоения, отдельно от приема железа 3 ч интервал, все лекарства можете принимать с 3 ч интервалом - за день получится 5-6 раз

[SunRise90]

Спасибо огромное за ответы!

Через какое время лучше пересдать кровь для контроля уровня ферритина (или еще каких-то доп. показателей) после перехода на схему железо+витамин С+ цинк?

[Dr.Vad]

ферритин может подняться через 2-3 мес., на самом деле при беременности - важно, чтобы не развивалась анемия, а нормативы ферритина могут быть какие-угодно и 10 и 15