Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.02.2019, 16:52  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Помогите установить диагноз!

Уважаемые доктора, помогите установить правильный диагноз.
Пол женский, 27лет, рост 162см, вес, 47.
28.11.18 стало резко плохо. Пульс 120,поднялась температура 38,5, давление в норме. Обратилась к терапевту. Отклонения в общ. анализе крови от 03.12.18 моноциты-22 ,норма(3-11)
нейтрофилы- 34 норма (47-72). Мучала больше всего тахикардия 120-125уд.постоянно,отдышка(не могла подняться на 3 этаж),отсутствие аппетита, непереносимость духоты. Через неделю температура спала. Положили в стационар кардиологии. УЗИ сердца без отклонений.Направили к эндокринологу.
07.12.18: Т4св.- 60.1( 11.5- 22.7), ТТГ-0.02 (0.4- 4.00), общий анализ лимфоциты 46(19-37), лейкоциты 3.9(4.5-10),моноциты-14(3-11),сегментоядерные 34(47-72).
Сдала биохимию крови 13.12.18- АЛТ- 76, АСТ- 39.
УЗИ ЩЖ прилагаю. Назначено с 10.12.18 тирозол 30мг.
02.01.19 АТ-ТГ до 20(норма до 40), АТ-ТПО 11,4( норма до 35), АТ-рТТГ до 0,3( отрицательно 0-1.5),и общий анализ-все норма.
11.01.19 проведена ТАПБ, прилагаю вложение.
Через 3недели приема тирозола началась крапивница, заменили на эспа-карб с 26.01.19. (доза на данный момент 15мг). Аллергия не проходит, пью параллельно антигистаминные.
Эндокринолог ставит диагноз "тиреотоксикоз" и говорит, что прием тиреостатиков будет длительных.
Ув. доктора, помогите, пожалуйста разобраться в моей ситуации, поставить точный диагноз. Заранее спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg P90207-152643.jpg (304.5 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg P90207-155101.jpg (546.1 Кб, 16 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 07.02.2019, 17:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,466 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПОскольку пуктировать у вас нечего было, вопрос - почему не сделали сцинтграфию и не подумали о подостром тиреоидите
Не факт , что у Вас ДТЗ
ПО описанию больше всего похоже на тиреоидит де Кервена
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 07.02.2019, 18:05  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Я Вам очень благодарна за быстрый ответ! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл сейчас сделать сцинтиграфию для уточнения диагноза? И как быть дальше с лечением?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 07.02.2019, 18:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,466 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Найти грамотного врача, провести сцинтиграфию - ДТЗ лечат тирозолом, подострый тиреоидит- нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 07.02.2019, 18:19  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Спасибо Вам большое за ответы! Буду следовать Вашим рекомендациям.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 07.02.2019, 20:10  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Очень хотелось бы узнать ваше мнение! Только что пришли анализы, которые сдавала сегодня утром:
Т4св- 17.6
ТТГ- 0.02
АЛТ - 58
АСТ- 42
Это результаты после 2-х месячного лечения тиреостатиками. На что это больше похоже, на ДТЗ или подострый тиреоидит?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 07.02.2019, 20:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,466 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тут нет различий, за такой срок.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 07.02.2019, 21:00  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Я поняла. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 09.02.2019, 13:55  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Уважаемая Галина Афанасьевна, прошу Вашей помощи!
После перенесенной вирусной инфекции, вот уже 3дня состояние ухудшилось. Пульс скачет( то 100, то 70уд), бессонница, чувство жара. Пришел анализ Т3св.- 11.6( норма 1.8- 4.2). Я продолжаю пить "Эспа- карб" 15 мг в сутки.
Два врача не дают направление на сцинтиграфию, т. к. считают, что у меня нет подострого тиреоидита. ( т. к. не было болей в шеи, СОЭ не поднималось выше 13).
Галина Афанасьевна, помогите разобраться :
1. На фоне приема Эспа- карба чувствую проявления тиреотоксикоза,но уже не так сильно, как в начале заболевания. Есть ли это основанием считать, что у меня нет ДТЗ?
2.Или Эспа- карб мне не помогает( слабый препарат, маленькая дозировка?)?
3. Может ли у меня быть подострый тиреоидит без болей в шеи?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 09.02.2019, 13:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,466 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нет
2. Нет
3. Да
Деструктивные тиреоидиты бывают разные, в том числе тн безболевой ( молчащий)
Т3 свежий или за какое число?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 11.03.2019 в 19:43.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 09.02.2019, 14:20  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Спасибо за ответ!
Т3 за 07.02.19.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 09.02.2019, 14:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,466 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Логика вопроса следующая - при деструкции высыпаться гормоны из разрушающейся железы будет примерно 2 мес
Эпизод вирусной инфекции в ноябре, деструкция обычно недели через две - месяц
У Вас доказанный тиротоксикоз с декабря, Т4 нормализовался к февралю, Т3 остается высоким, вы получаете тиростатики - на скаку коней не меняют, примем версию лечения.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 09.02.2019, 14:57  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Спасибо за ответ! У меня вопрос: почему сейчас у меня тиреотоксикоз, если полтора месяца я чувствовала себя хорошо при приеме тирозола?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 09.02.2019, 14:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,466 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А разве тиротоксикоза полтора месяца не+было?
Сформулируйте вопрос правильно и получите ответ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 09.02.2019, 15:30  
Jeanna27 Jeanna27 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.02.2019
Адрес: Самара
Сообщений: 26 Jeanna27 *
Извините, я Вас запутала. Сейчас все объясню.
28.11.18 - начался тиреотоксикоз( тахикардия, температура 38.5,жар). 10 дней было очень плохо. Само по себе самочувствие начало улучшаться( пульс со 120стал 90,чувство слабости прошло)
10.12.18- первый день приема тирозола 30мг.
Самочувствие хорошее.
26.01.19- начало приема Эспа- карба 15мг.
06.01.19- опять стало плохо. Появились симптомы тиреотоксикоза, но не в такой тяжелой стадии как в первый раз. По сегодняшний день самочувствие плохое.
Почему я вновь ощущаю симптомы тиреотоксикоза при регулярном приеме Эспа- карба?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:42.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.