Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.04.2014, 21:50  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Как бороться с с-клеточным раком ЩЖ

Здравствуйте, меня зовут Анна, 26 лет, рост 173, вес 55 кг.
15.04.14 поставили диагноз с-клеточный рак ЩЖ, назначили операцию на 26.05.14. По результатам узи три образования(2 на одной доле и 1 на другой), делали прокол, одно из них злокачественное размеры примерно 2*1,5 см(точно не могу сказать, результаты забрали в больнице). А еще год назад поставили диагноз макропролактинома гипофиза(пью достинекс 0,5 таб. 2 раза в неделю, пролактин в норме - колеблется около 300, сдаю каждый месяц). Теперь не знаю что делать, очень охота выздороветь, но не знаю что для этого сделать. Может известны случай излечения от этого недуга? Может как то скорректировать питание? Или начать принимать какие-нибудь лекарства до операции? Уж очень охота выздороветь и родить ребенка (детей пока нет). Врач сказала что про детей можно забыть.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.04.2014, 07:46  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Пожалуйста ответьте на мой вопрос, сегодня еще заметила что у меня учащенный пульс.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.04.2014, 07:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,669 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечение медуллярной карциномы в первую очередь оперативное, при этом до операции следует исключить с- м множественных эндокринных неоплазий( метанефрины крови или мочи, сбрр данных о семье) и в дальнейшем исключить семейные формы.
Разговор о беременности отложим до операции( лучше специализированный центр)?
Сочетание пролактиномы и медулярной карциномы не так уж распространено, и речь явно идет о сочетанных опухолях
Сердцебиения- важный симптом с позиций возможной феохромоцитомы, кототорую тем более обязательно исключить. Срочно покажите ответ врачу, рпспечатка - в историю болезни
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.04.2014, 12:15  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Лечение медуллярной карциномы в первую очередь оперативное, при этом до операции следует исключить с- м множественных эндокринных неоплазий( метанефрины крови или мочи, сбрр данных о семье) и в дальнейшем исключить семейные формы.
Разговор о беременности отложим до операции( лучше специализированный центр)?
Сочетание пролактиномы и медулярной карциномы не так уж распространено, и речь явно идет о сочетанных опухолях
Сердцебиения- важный симптом с позиций возможной феохромоцитомы, кототорую тем более обязательно исключить. Срочно покажите ответ врачу, рпспечатка - в историю болезни
15.04.14 делали УЗИ надпочечников, почек и брюшной полости - ничего не нашли, сказали все хорошо. По поводу семейной формы - у сестры в ноябре была операция, удалили щж, диагноз у нас один и тот же. Я лечусь в той же клинике что и она, по врачам ходили вместе, врачи в курсе что мы сестры. Они предполагают что семейная форма. У сестры с надпочечниками все в порядке, узи делали вместе. Мне сейчас надо готовить к операции анализы. Кроме этого как можно подготовить организм к операции? И как лечится после операции, может есть какие нибудь способы?
На счет серцебиения, я заметила это только после диагноза, может это из за стресса или страха?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 17.04.2014, 12:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,669 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ 10. Процентов всех феохромоцитом - вненадпочечниковые.
Правильный алгоритм поиска фео : доказываем ,что фео есть/ нет - метанефрины
Если есть, ищем , где
2/при наличии фео выясняется , какая конкретно форма ( генетика! Поиск мутации, это важно для семьи)
3/ организм готовится исключением жизненно опасной фео - по правалам, больше организму ничего не надо
4/ о послеоперационном ведении, поиске мутаций, семейном и репродуктивном прогнозе надо говорить после операции, объем которой включает экстирпацию железы и лимфодиссекцию, послеоперационный уровень ТТГ должен соответствовать заместительной терапии, котроль за опухолью осуществляют по кальцитонину
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 07.11.2014 в 15:49.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.04.2014, 12:29  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ 10. Процентов всех феохромоцитом - вненадпочечниковые.
Правильный алгоритм поиска фео : доказываем ,что фео есть/ нет - метанефрины
Если есть, ищем , где
2/при наличии предположерия выясняется , какая конкретно форма ( генетика! Поиск мутации, это важно для семьи)
3/ организм готовится исключением жизненно опасной фео - по правалам, больше организму ничего не надо
4/ о послеоперационном ведении, поиске мутаций, семейном и репродуктивном прогнозе надо говорить после операции, объем которой включает экстирпацию железы и лимфодиссекцию, послеоперационный уровень ТТГ должен соответствовать замерстительной терапии, котроль за опухолью осуществляют по кальцитонину
по 3 пункту вопрос: т.е. если фео не подтвердится то прогноз хороший?
Как называется анализ который надо сдать на наличие фео?
И еще по поводу серцебиения, у меня колеблется в районе 80 - 90 ударов, это нормальное или учащенное?

Последний раз редактировалось Anna2404, 17.04.2014 в 15:26.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.04.2014, 17:43  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,949 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Может быть, я пропустила, но главный вопрос - уровень кальцитонина какой в крови?
Анализ на наличие фео называется определение норметанефринов и метанефринов в суточной моче. Если она есть, то убирают сначала её.
Пульс до 90 в мин - норма
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.04.2014, 14:37  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Здравствуйте.
Может быть, я пропустила, но главный вопрос - уровень кальцитонина какой в крови?
Анализ на наличие фео называется определение норметанефринов и метанефринов в суточной моче. Если она есть, то убирают сначала её.
Пульс до 90 в мин - норма
Добрый день, кальцитонин не проверяли, делали пункцию всех 3-х образований, одно - злокачественное (подозрение на ц-клеточную c-r) нашли ц-клетки с "хвостами". Назначили операцию на 26 мая 2014г.
Хочу вот до операции узнать все по-лучше, благо есть этот сайт.
По поводу фео, меня направляли только на узи надпочечников и брюшной полости, там ничего не нашли. Почему меня не направили на определение норметанефринов и метанефринов в суточной моче? Во вложении направление на госпитализацию с перечнем анализов которые надо при себе иметь. Посмотрите пожалуйста может там есть этот анализ на фео или надо просить направление?
Изображения
Тип файла: jpg Изображение1.JPG (1,007.5 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение10001.JPG (892.7 Кб, 17 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9
Старый 22.04.2014, 16:49  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,949 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, там этого анализа, конечно, нет.
Не знаю, нужно ли направление, в нашем городе такие показатели можно сдать только в коммерческих лабораториях, и направления не требуется.

Удивительно, что при диагнозе "медуллярный рак" не был определен уровень кальцитонина. Он однозначно нужен. При нормальном уровне кальцитонина тогда и фео можно не искать.

К сожалению, доктора действуют не так, как рекомендуется при подозрении на медуллярный рак. Возможно, из-за плохих лабораторных возможностей.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.04.2014, 20:11  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Нет, там этого анализа, конечно, нет.
Не знаю, нужно ли направление, в нашем городе такие показатели можно сдать только в коммерческих лабораториях, и направления не требуется.

Удивительно, что при диагнозе "медуллярный рак" не был определен уровень кальцитонина. Он однозначно нужен. При нормальном уровне кальцитонина тогда и фео можно не искать.

К сожалению, доктора действуют не так, как рекомендуется при подозрении на медуллярный рак. Возможно, из-за плохих лабораторных возможностей.
А можно глупый вопрос? Если кальцитонин в норме, значит это не медулярный рак? Т.е. пункция еще не о чем не говорит?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 25.04.2014, 21:20  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,949 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку заболевание редкое (т.е. цитологи и гистологи с ним редко встречаются), а кальцитонин - очень чувствительный его маркер, то определение его обязательно при подозрении на медуллярный рак. Если кальцитонин нормальный - значит, не медуллярный рак. Я немного пациентов видела с медуллярным раком, но цитологического диагноза у них не было. И видела таких, которым цитологи ставили, а потом он не подтверждался. Сестре тоже, стало быть, его не определяли? Вы бы уже давно нашли, где сделать анализ, чем обсуждать это. Распространенность процесса тоже по цифре можно ориентировочно оценить
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #12
Старый 27.04.2014, 00:12  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Поскольку заболевание редкое (т.е. цитологи и гистологи с ним редко встречаются), а кальцитонин - очень чувствительный его маркер, то определение его обязательно при подозрении на медуллярный рак. Если кальцитонин нормальный - значит, не медуллярный рак. Я немного пациентов видела с медуллярным раком, но цитологического диагноза у них не было. И видела таких, которым цитологи ставили, а потом он не подтверждался. Сестре тоже, стало быть, его не определяли? Вы бы уже давно нашли, где сделать анализ, чем обсуждать это. Распространенность процесса тоже по цифре можно ориентировочно оценить
Сестре кальцитонин тоже не проверяли, хотя ей уже все вырезали пол года назад, я живу в маленьком городе, тут нет нормальной лаборатории в больнице, надо ехать в другой город сдавать. А еще проблема с работы отпроситься и финансовая тоже.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 05.05.2014, 10:52  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
Добрый день, нашла где сдать анализы на кальцитонин и на фео, но только после 12 мая. У меня такой вопрос, операция по удалению медулярного рака щж чем-нибудь отличается от операции по удалению другого рака щж? Если врачи не направили меня на анализ кальцитонина, знают ли они с чем имеют дело? Может при медулярном раке надо вырезать сразу всё, вместе со всеми лимфоузлами? Уж очень не охота потом снова ложится под нож.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 05.05.2014, 13:42  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,949 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При медуллярном раке надо удалять щитовидную железу полностью, и удалять регионарные лимфоузлы.
А Вам что собираются делать?
Если не это, то имеет смысл оперироваться в специализированном центре, там, где знают рекомендации по диагностике и лечению медуллярного рака, а также что такое кальцитонин и синдром МЭН.

Патология редкая, поэтому средний эндокринолог и эндохирург помнит про нее смутно. Если же и в рекомендации заглянуть некогда или лень, то снижение качества лечения и ухудшение прогноза неизбежно. Объем операции при медуллярном раке не обсуждается, это полное удаление. Этот рак не похож на обычные раки щитовидной железы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #15
Старый 06.10.2014, 10:49  
Anna2404 Anna2404 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2014
Адрес: Камбарка
Сообщений: 22 Anna2404 *
После операции

Добрый день!
26 мая 2014 у меня была первая операция: полное удаление щж + центральная лимфодесекция. По результатам нашли 3 подкапсульные микрометастазы в лимфоузлах. После чего 9 июня 2014 сделали ФФД с обеих сторон. Больше метастаз найдено не было.
Во время моей реабилитации проверили моего папу, у него тоже нашли медулярный рак с отдаленной метастазой на ребре и феохромоцитому с двух сторон. Папе сделали операцию 8 июля 2014, удалили сразу все, но до операции по удалению ребра он не дожил, умер 31 августа 2014. После вскрытия нам сказали что метастазы были по всему телу...
Мне поставили 4 стадию из-за метастаз, размер узла был до 1 см.
Сестре поставили 2 стадию, т.к. метастаз у нее не нашли, но опухоль была до 4 см.
У меня есть несколько вопросов:
1. 30 сентября 2014 я сдала кальцитонин, результат 2,5 пг/мл., о чем это говорит? Результат должен быть 0?
2. Могли ли у папы вырасти за 2 месяца метастазы по всему телу? Почему сразу их не было видно? Может нас пожалели врачи, не сказали сразу?
3. Что значит "подкапсульный" микрометастаз?
4. Почему у меня с маленькой опухолью метастазы есть, а у сестры с большей опухолью их нет?
Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:54.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.