Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.02.2019, 22:57  
SvetaPessi SvetaPessi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2019
Адрес: Тольятти
Сообщений: 8 SvetaPessi *
Т4св норализовался, но опять высокий пульс

Добрый день!
Сын – 21 год, рост – 176 см, вес 56 кг.
Жалоб не было, я просто сама заметила частый пульс в покое. Похудел резко 4 года назад, но мы связали с отъездом из дома на учёбу. Постоянное расчёсывание кожи, думали - аллергия. Раздражительность и снижение работоспособности…, теперь понятно, что это части одного целого.
УЗИ ЩЖ 09.01.2018г.
Объём – 25,1
Контуры: чёткие, ровные.
Эхоструктура: диффузно-неоднородная.
Эхогенность: понижена
В режиме ЦДК – гиперваскуляризация.
Узлы: не визуализируются.
Региональные лимфоузлы осмотрены: не увеличены и не изменены.

ЭХО-КГ: в пределах возрастной и конституционной нормы.

С 10.01.19г – тирозол - 30 в день, анаприлин 40 – 3 раза/день.
С 20.01.19г - тирозол - 20 в день, локрен 20 – четвертинка /день
С 27.01.19г – тирозол – 15 в день.

Дата - Т4св(реф9-19)/ТТГ(реф0,27-4.2)/Анти-ТПО(реф13-37)/Ант рТТГ(реф0-1.75)

10.01.19 - 62,0 / 0,01 / 78,2 / 7,16
20.01.19 - 24,4 / 0,025
04.02.19 - 14,3 /

Пульс нормализовался на 2-3 день после начала приёма таблеток. Поправился за месяц на 3 кг. Из-за того, что Т4св вошёл в норму, перестал принимать Локрен. И теперь такая ситуация – с утра пульс – 90, постепенно снижается, вечером – 75.
Вопросы:
1. Принимать Локрен и дальше? Почему при нормализации Т4св такой пульс?
2. Сын не хочет продолжать консервативное лечение настаивает на быстром и радикальном варианте. Стоит ли мучить организм таблетками, просто оттягивая неизбежное? Или такое решение принимает не больной, а врач, который возьмёт на операцию или йод только после того как будет уверен в том, что мы не попали в 30% везунчиков?

Спасибо за Ваше внимание и время!
С уважением, Песси Светлана.

Последний раз редактировалось SvetaPessi, 06.02.2019 в 23:27.
  #2
Старый 07.02.2019, 12:08  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,998 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Ответы такие:
1. Обычно бета-блокаторы нужны на короткое время, от 3 до 6 недель, для облегчения симптомов (сердцебиение, перебои, дрожь). Пульс до 90 в покое является вариантом нормы. Если сына не беспокоит сердцебиение, пульс не нужно подсчитывать и принимать Локрен нет необходимости
2. Сын взрослый человек, может сам принимать решения. И рассуждает очень разумно. Вероятность того, что радикальное лечение все равно понадобится после года-полутора приема таблеток, очень высока. Поэтому радиойод вполне может быть выбран в качестве первичного лечения, без попыток длительной консервативной терапии. В США, например, большинство пациентов с впервые выявленным ДТЗ сразу выбирают радиойод. У нас в стране это не принято, но найти врача, который поддержит такой выбор, вполне возможно. Можно сразу написать радиологам, если с эндокринлогами не складывается.

Почему сын не пишет сам?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
  #3
Старый 07.02.2019, 13:13  
SvetaPessi SvetaPessi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2019
Адрес: Тольятти
Сообщений: 8 SvetaPessi *
Здравствуйте!
Большое спасибо за ответ!
Не пишет сам... мама у него истеричка и всегда бежит впереди всех паровозов. Куда посоветуете ехать на РАЙ? В Прибалтику, Финляндию? Или наши обладают высокой компетенцией? И ещё такие размышления - любой орган в теле может с течением времени озлокачествиться, так зачем оставлять пусть и высушенную ЩЗ, раз она всё равно не работает. Может для того чтоб забыть о ней навсегда правильнее её удалить? Нет?
  #4
Старый 07.02.2019, 13:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,571 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответ был дан, советы через третьих лиц формат форума не поддерживает, разумеется, раз Вас гложут сомнения в компетенции русских врачей- хоть в Папуа - Новую Гвинею, коли так далеко до Москвы доехать.
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 07.02.2019, 15:19  
SvetaPessi SvetaPessi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2019
Адрес: Тольятти
Сообщений: 8 SvetaPessi *
Галина Афанасьевна, спасибо за совет, я нашла информацию об отделении радионуклеидной диагностики и терапии в ЭНЦ. А идея о Новой Гвинее от местного эндокринолога: если операция то Питер, если йод то Европа ((.
С уважением, Песси С.
  #6
Старый 07.02.2019, 17:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,571 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Курсы повышения квалификации в нашем центре работают практически в непрерывном режиме
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 10.02.2019 в 17:09.
  #7
Старый 10.02.2019, 16:48  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,998 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я и Нижний Новгород очень уважаю.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #8
Старый 16.02.2019, 13:05  
SvetaPessi SvetaPessi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2019
Адрес: Тольятти
Сообщений: 8 SvetaPessi *
Добрый день!
Мужчина – 21 год, рост – 176 см, вес 57 кг, объем ЩЖ – 25,1.
дата_____ Тирозол___СвТ4(9-19) Анти к рТТГ(0-1,75)

10.01.19___30_________62,0 _________7,6
20.01.19___20_________24,40
27.01.19___15
04.02.19___10 ________12,25

Если анализ от 17.02.19 покажет свТ4 ниже 9, то какой выбрать вариант:
1. Тирозол – 10, Эутерокс – 50
2. Тирозол – 10, Эутерокс - 75
3. Тирозол – 5.

Прошу помощи, потому что сын уедет на учёбу и не скоро сможет попасть к эндокринологу.

Спасибо за Ваше внимание и время!
С уважением, Песси Светлана.
  #9
Старый 16.02.2019, 13:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,571 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы не станем заочно через Вас лечить человека
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.