Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.02.2019, 04:01  
Tanja5 Tanja5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 5 Tanja5 *
Exclamation Низкий ТТГ при ДТЗ. Растет щитовидка

Доброго времени суток!
В июле 2018 был диагностирован Тиреотоксикоз на фоне ДТЗ
Гормоны перед лечением
ТТГ 0,0000 ulU/mL, при норме 0 – 3,4
Свободный Т4 24,52 Пмоль/л , при норме 9 - 19
Anto- TPO Антитела к тиреопексидазе 30,62 IU/mL -
AT- к рецепторам ТТГ 40 МЕ/л 0 – 1,22. Анализ от 16.07.2018
Общий объем – 19,3 см3.

Размеры щитовидной железы по верхней границе нормы. При ЦДК кровоток выражен (ДТЗ)
Сначала пила ТИРОЗОЛ в больших доза (3х10) по нисходящей каждые 2 недели на 10 мг. Появилась аллергия.
Из-за аллергии перевили на ПРОПИЦИЛ в дозе 150 (3х50мг) по нисходящей каждые 2 недели на 50 мг.

По состоянию на февраль 2019 поддерживающая доза 50 мг.
Гормоны от 07.02.2019
Тиреотропный гормон ТТГ 0,019МкМЕ/мл, при норме 0,3-3,4 Мме/мл
Свободный Т4 10,6 моль/л, при норме 10-23,7

Общий объем – 20,4 см3. Эхогенность всей железы умеренно диффузно понижена, зерниста, неоднородна за счет гиппоэхогенных участков различной формы и размеров, степени однородности. Сосудистый рисунок значительно усилен, достаточно симметричен.

ВОПРОС: щитовидка увеличилась, ТТГ не растет. Что делать в данной ситуации?
Заранее благодарна за внимание

Последний раз редактировалось Tanja5, 10.02.2019 в 04:55.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.02.2019, 04:13  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,015 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
размер ЩЖ практически не изменился. Разница в 1 мл - в пределах погрешности метода.
Сохраняющийся низкий уровень ТТГ указывает на повышенный уровень антител к рецептору ТТГ, что снижает шансы на консервативное излечение. Исследовать именно эти антитела и прочесть ТИРОНЕТ.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #3
Старый 10.02.2019, 04:29  
Tanja5 Tanja5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 5 Tanja5 *
ELENA_VLAD, спасибо за ответ.
Вот результаты :
AT- к рецепторам ТТГ 40 МЕ/л , при норме 0 – 1,22
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.02.2019, 04:39  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,015 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Когда выполнен анализ?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.02.2019, 04:55  
Tanja5 Tanja5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 5 Tanja5 *
16.07.2018
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.02.2019, 04:57  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,015 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть смысл оценить сейчас - через полгода от начала терапии .
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #7
Старый 10.02.2019, 06:45  
Tanja5 Tanja5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 5 Tanja5 *
ELENA_VLAD,
Такой вопрос: Принимаю ОК ДЖЕС ПЛЮС уже 2 года. Могут ли влиять на уровень гормонов?

Последний раз редактировалось Tanja5, 10.02.2019 в 09:35.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 10.02.2019, 16:46  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,949 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответ - нет, дело не в Джесе. У Вас два предиктора неэффективности консервативного лечения - очень высокий уровень АТ к рТТГ в начале лечения и отсутствие нормализации ТТГ через полгода после начала терапии.
Да, обычно мы советуем определить уровень антител к рТТГ через полгода, но в Вашем случае можно этого и не делать. Вероятность успеха очень мала.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #9
Старый Вчера, 04:17  
Tanja5 Tanja5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 5 Tanja5 *
доброго времени суток.
20/02/2019
Пересдала Антитела к рецепторам ТТГ - 1,5 IU/L
Ответить с цитированием
  #10
Старый Вчера, 11:35  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,949 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tanja5 Посмотреть сообщение
доброго времени суток.
20/02/2019
Пересдала Антитела к рецепторам ТТГ - 1,5 IU/L
Я бы на месте лечащего врача обсудила оба варианта действий (радикальная терапия сейчас или попытки консервативной в течение ближайших 6-12 мес. без особой надежды на успех) и предоставила Вам выбирать
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:09.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.