Уровень пролактина и НМЦ

[current]

Добрый день!
Прошу помочь мне разобраться в ситуации.
Мне 25 лет, рост 185, вес 78, беременностей не было, гинекологических заболеваний тоже. 2 года назад выявлен гипотиреоз, при 50 мкг Л-тироксина ТТГ стал устойчиво нормальным, последний анализ 2,39 (вначале был ТТГ=31!).
Я пять лет принимала контрацептив Силест и перестала прошлым летом, когда мы с мужем решили, что пора в нашей семье появиться прибавлению.
После отмены Силеста цикл долго не налаживался, были задержки до 49 дней (свой обычный - 29-30 дней), и я обратилась в январе к гинекологу.
По УЗИ (на 36 день цикла) - гипоплазия матки (38х26х35), недостаточность 2 фазы, остальное - норма.
По гормонам (на 4 день цикла):
ЛГ 3,37 (норма 1,8 - 11,3)
ФСГ 7,87 (норма 1,8 - 11,3)
Пролактин 445 (норма 67 - 726)
Эстрадиол 20,60 (норма 15 - 195)
Прогестерон 3,01 (норма 0 - 6,0)

Врач сказала, что для 4 дня цикла это очень высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия). Послала делать снимок турецкого делала - норма.
Была назначена консультация эндокринолога (она увеличила мне Л-тироксин до 75 мкг), а гинеколог назначила принимать бромкриптин (1 таб х 2 раза в день) в течение месяца.
После этого я, уже не принимая бромкриптин, пересдала пролактин на 4 день (получилось 223) и на 22 день (получилось 540), снова сделала УЗИ на 16 день (та же гипоплазия, в одном из яичников фолликул диаметром 20 мм, других особенностей нет).
С момента начала приема бромкриптина прошло два цикла, вроде все теперь вовремя, хотя за такой короткий промежуток сказать, что все наладилось, наверное, трудно.
Врач после этого обследования сказала, что мне нужно дальше в течение 2 месяцев принимать бромкриптин, но только в первые 14 дней цикла.

Подскажите, пожалуйста:
1. Разве мой начальный пролактин действительно выше нормы?
2. Я ни в аннотации, ни в интернете не видела, чтобыы бромкриптин принимали в первой половине цикла. Что это дает?
3. Что Вы можете посоветовать для планирования ребенка в моей ситуации - пока не получается (обследование на инфекции мы с мужем уже делали).
4. Если вы не согласны с моим врачом, пожалуйста, посоветуйте врача в Петербурге

[Melnichenko]

Ваш пролактин исходно был абсолютно нормален.

[current]

Спасибо! Значит ли это, что мне незачем пить бромкриптин (и можно ли бросить прямо вот сегодня, на четвертый день приема?)?
Если месячные опять будут сбиваться, в чем следует искать проблему?
И последний вопрос: с момента назначения бромкриптина у меня очень сильно ухудшилось состояние кожи на лице (стала совсем как подросток, хотя никогда на прыщики не жаловалась), это не проходит уже два месяца. К чему бы это?

[Melnichenko]

Пить бромкриптин незачем, а отвечать на вопрос, почему так легко удалось компенсировать гипотироз и откуда появились акне, надо.

[current]

Спасибо Вам за совет.
Сам гипотиреоз у меня обнаружился 2 года назад, когда начались сильные скачки давления (до 170/110 - при том, что с давлением у меня вообще все хорошо, и после начала лечения больше не повторялось), плохо с памятью, постоянно мерзла.
Сначала полностью обследовали сердце (все оказалось хорошо), потом уже кардиолог направила к эндокринологу (все это у нас в ГКДЦ №1). ТТГ был 31, на УЗИ - некоторое увеличение, диффузные изменения по типу АИТ. Назначенный Л-тироксин (50) уже через полгода дал ТТГ=2,69, потом (еще через полгода) ТТГ=2,31.
Когда начались проблемы с циклом, мне пришлось пойти не к своему эндокринологу в обычную районную поликлинику, который увеличил Л-тироксин до 75.
И вот сейчас я записалась уже к постоянному эндокринологу, сдала назначенные на май ТТГ и св. Т4, впереди - УЗИ.
Скажите, пожалуйста, на что в разговоре с врачом нужно обратить внимание, чтобы получить ответ на вопросы по компенсации ТТГ и состоянию кожи? Что в таких случаях обследуют?

[Melnichenko]

Еще раз - после ЧЕГО заметили скачки давления - были ли какие-то боли? ситуации с повышением темперутуры/ не принимали ли вы какие-то процедуры/ не исследовали ли ТТГ вскоре после рентгеноконтрастных исследований, не было ли приема \ чего - либо эдакого ?
Одним словом. нет ли у нас оснований думать, что Ваш гипотироз был связан с временной блокадой железы или фазой деструктивного тироидита- уж больно легко компенсированы Вы. Мб. какие - нибудь " иммуностимуляторы" до этого ТТГ получали?

[current]

Болей, температуры, лекарств (кроме Силеста и изредка кларитина) не было.
Была (началось около полугода-года до этого) постоянная усталость, перепады настроения, тревожность.
Из того, что могло (?) повлиять на обострение, - за некоторое время до резкого начала проблем мы около трех месяцев делали ремонт. Мне много пришлось работать с краской, растворителями, клеями и прочей химией, строительным мусором, пылью и т.п.
Кроме давления стали появляться приступы (по 15-30 минут) нехватки воздуха, головокружения, сильной слабости, сильно дрожали руки, не помнила, о чем говорила пять минут назад.

Вот мои полные данные обследования тогда:
Щ.ж. увеличена, асимметрична, контуры неровные, структура неоднородная. Пр. доля 4,9х1,4х1,8. Л. доля. 4,7х1,2х1,5. Перешеек 0,3. Ткань диффузно изменена, пониженной эхогенности.
ТТГ=31, св. Т4=10,42.
Кровь в норме, кроме нейтрофилов (48,5% при нижней границе 51%) и эозинофилов (5,9% при верхней норме 5,0%).

[Melnichenko]

Теоретически можно предположить( но тольео теоретически) ,что вы могли перенести особую форму безболевого тироидита, на " хвосте" которого и поймали Ваш высокий ТТГ, но не суть- попробуем вернуться к началу рассказа( продолжение следует)

[Melnichenko]

Что нужно:
1\ будем считать, что гипотироз носит стойкий характер и продолжаем получение тироксина- адекватна или нет доза в 75 мкг- проверим через два мес.( ТТГ)
2\ необходимости в приеме парлодела( бромкриптина) нет- отменяем сразу.
3\ находим в поиске ( синяя полоса сверху) рубрику " бесплодный брак" проверяем,все ли сделано.

[current]

Спасибо Вам за советы. На Л-тироксине 75 я уже 4 месяца, узнаю результаты ТТГ и св. Т4 - сообщу. А дополнительные обследования - уже после отпуска

[current]

Здравствуйте снова!
Вот я и с результатами. По УЗИ - только диффузные изменения, не увеличена, контуры четкие.
ТТГ (после 4 месяцев с момента повышения дозы до 75 мкг) стал 0,012 (норма 0,2 - 3,2). Св. Т4 - 18,5 (норма).
Эндокринолог сказала, что нужно снизить Л-тироксин снова до 50 мкг.
Но я чувствую себя просто отлично!
Бромкриптин пить бросила, как Вы и сказали. Последние три цикла - 29-33 дня. Вот только с кожей на лице и шее по-прежнему неважно (причем, преимущественно справа).
Как вы считаете, действительно надо снижать л-тироксин? и что делать с кожей?

[Melnichenko]

Да, дозу тироксина НАДО снизить, она избыточна.