#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ïðîëàêòèí, ïðîëàêòèíîìà?
Äîáðûé âå÷åð. Ïðîøó ïîìîùè â èíòåðïðåòàöèè àíàëèçîâ. Æåíùèíà 36 ëåò, 2 ðîäîâ 1 àáîðò. Ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â àíàìíåçå íåò. Áîëåå ãîäà íàçàä ïðîèçîøëî ñìåøåíèå ïåðèîäà ìåæäó ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì â ñòîðîíó óâåëè÷åíèÿ ñ 28 äíåé äî 36-40 äíåé, â ÿíâàðå ïðîèçîøëà çàäåðæêà íà 40 äíåé, ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå áûëè 26 ôåâðàëÿ, ïîñëå ýòîãî îáðàòèëàñü ê äîêòîðó, ñäàëà ãîðìîíû:
Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí - 3.95 ïã/ìë ÔÑà - 5.49 ìÌÅ/ìë Ëà - 9.52 ìÌÅ/ìë Ýñòðàäèîë - 18.54 ïã/ìë Äåãèäðîýïèàíäðîñòåðîí-ñóëüôàò - 320.2 ìêã/äë Êîðòèçîë - 336.3 íìîëü/ë Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí - 2.740 ìêÌÅ/ìë Ïðîëàêòèí - 1571 ìêÌÅ/ìë Ìàêðîïðîëàêòèí: ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé 86.44%, 1358ìêÌÅ/ìë. Äàííîå ïðâûøåíèå óêàçûâàåò íà ïðîëàêòèíîìó, íåîáõîäèìî äåëàòü ÊÒ? Çàðàíåå áëàãîäàðíà. Ñ óâàæåíèåì Åëåíà. |
#2
|
||||
|
||||
Ðîñò è ìàññà òåëà?
Íàïèøèòå âñå - àáñîëþòíî âñå!, õîòÿ áû ïàðó ðàç â ìåñÿö ïðèíèìàåìûå - òàáëåòêè, ÁÀÄû, òðàâêè. Îñîáåííî òàáëåòêè "îò æåëóäêà" è "óñïîêîèòåëüíûå". Êàíöåðîôîáèÿ, ñàìîîùóïûâàíèå? Îáðàç æèçíè - ìàðèõóàíà, "êîñÿ÷îê îò íåðâîâ"? Òðàâìû ãðóäíîé êëåòêè - ïîñëåîïåðàöèîííûå ðóáöû, ïîñòãåðïåòè÷åñêèå, ïîñëåîæîãîâûå?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ðîñò166 73 êã., òàáëåòêè íèêàêèå íå óïîòðåáëÿþ, ðåäêî îáåçáîëèâàþùåå ïåíòàëãèí. Òðàâì è ðóáöîâ íåò, ñîìîîùóïûâàíèå áåç èçìåíåíèé, îáðàç æèçíè - áåç âï, ïî ïðàçäíèêàì ìîãó óïîòðåáèòü íåìíîãî âèíî/ êîíüÿê. Èçìåíåíèé â îáðàçå æèçíè íå áûëî ïîòîìó è ïîâûøåíèå ïðîëàêòèí (îòñóòñòâèå ìåñÿ÷íûõ 3 ìåñ) ýòî î÷åíü íåîæèäàííî. Íà ðàáîòå áûâàþò ÷àñòî ïðîáëåìû, ïðèíèìàþ áëèçêî ê ñåáå, ïåðåæèâàþ.
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
||||
|
||||
×òî òàêîå « ñàìîîùóïûâàíèå áåç èçìåíåíèé»?
Êàêîé ÔÑÃ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ÔÑà - 5.49 ìÌÅ/ì, ñàìîîùóïûâàíèå áåçáîëåçíåííî. Àíòèäåïðåññàíòàìè íèêîãäà íå ïîëüçîâàëàñü.
|
#7
|
||||
|
||||
Òàê, ïî êðàéíåé ìåðå ìåíîïàóçàëüíûé ïåðåõîä ðàííèé èñêëþ÷åí. Ñàìîîùóïûâàíèå ìîëî÷íîé æåëåçû? Ïëàíèðóåòå åùå áåðåìåííîñü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ìîëî÷íûå æåëåçû áåçáîëåçíåííûå, ïðèïóõëîñòåé è óçåëêîâ íåò, ðàçìåð è öâåò íå èçìåíåí. Áåðåìåííîñòè áîëüøå íå ïëàíèðóþ.
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Ðàç â 1-2 ìåñÿöà
|
#11
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå ñàìîñòèìóëÿöèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû ïîâûøàåò ïðîëàêòèí, òåì íå ìåíåå íàâåðíîå íà÷íåì ñ ðóòèíûõ âåùåé - îáùèé àíàëèç êîëâè, áèîõèìèÿ êîîâè, îñìîòð îêóëèñòà, ãèíåêîëîãà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ, îàê è áèîõèìèþ áóäó ñäàâàòü, îêóëèñòà ïðîõîäèëà ïðè ìåäîñìîòð ãîä íàçàä, ïîñëå ðîäîâ çàìåòèëà çðåíèå ñíèçèëîñü, âñåãäà áûëî 1,ñåé÷àñ - 1. Îñìîòð ãèíåêîëîãà:â çåðêàëàõ ïåðåõîäíàÿ çîíà 1 òèïà, øåéêà ìàòêè öèëèíäðè÷åñêàÿ, íàðóæíûé çåâ:ùåüåâèäíûé ñîìêíóò, ïðîáà øèëëåðà: éîäíåãàòèâíûå ó÷àñòêè ýêçîöåðâèêñà, âûäåëåíèÿ ñëèçèñòûå óìåðåííûå, ÐV. âëàãàëèùå: ðîæàâøåé, åìêîå, øåéêà ìàòêè, öèëèíäðè÷åñêñÿ, ñìåùåíèå áåçáîëåçíåííî. Òåëî ìàòêè anteflexio. Ðàçìåðû è êîíñèñòåíöèè :íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ ïëîòíàÿ, ÷óâñòâèòåëüíîñòü ìàòêè:áåçáîëåçíåííî, ïîäâèæíîé, ïðèäàòêè ñïðàâà:íå îïðåäåëÿþòñÿ, îáëàñòè è ñâîáîäíûå áåçáîëåçíåííûå, ïðèäàòêè ñëåâà :ííå îïðåäåëÿþòñÿ, îáëàñòè èõ ñâîáîäíûå áåçáîëåçíåííûå.
Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêà èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà íà îíêîöèòîëîãèþ: öèòîãðàììà ñ ïðèçíàêàìè äåãåíåðàòèâíî ðåãåíåðàòîðíûõ ðåàêòèâíûõ èçìåíåíèé. Öèòîãðàììà ñîîòâåòñòâóåò ýíäîöåðâèöèòó. Íåãàòèâíûé â îòíîøåíèè è èíòðàýïèòåëèàëüíûõ ïîðàæåíèé è çëîêà÷åñòâåííîñòè ìàòåðèàëà NILM TBS. Áûëî íàçíà÷åíî ñâå÷è Ýëüæèíà 1 /1ðàç â äåíü, 6 äí, +ëàêòîæèíàëü 1êàïñ ÷åðåç äåíü, 8äíåé, ñåãîäíÿ ïîñëåäíèé äåíü, è íà ñëåäóþùåé íåäåëå ïîâòîðíûé ïðè¸ì ãèíåêîëîãà., +äîñòèíåêñ 0.5òàáë 2 ðàçà â äåíü 8 íåäåëü, äàëåå íå î ìåíÿÿ ïðè¸ì ñäà÷à êðîâè íà ïðîëàêòèí è ê äîêòîðó. |
#13
|
||||
|
||||
Òî åñòü ãèíåêîëîã ïðèíÿë ðåøåíèå ïðîâîäèòü Âàì ëå÷åíèå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ íåðåãóëÿðíûìè ìåñÿ÷íûìè?
Íà ñàìîì äåëå âîïðîñ â ñëåäóþùåì - ó Âàñ ìÿãêàÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ è íåðåãóëÿðíûé öèêë. Åñëè íåò îñíîâàíèé ïîäîçðåâàòü íåêîå ñèñòåìíîå ïîðàæåíèå èëè ñåëîÿðíîå/ ñóïðàñåëëÿðíîå îáðàçîâàíèå ðàñòóùåå, òî îñîáîé íóæäû â ÌÐÒ ( íàñêîòîðîé ñ 20% âåðîÿòíîñòüþ áóäåò ìèêðîàäåíîìà, íåìôàêò, ÷òî èìåþùàÿ çíà÷åíèå), òî ñòàïòûâàÿ òåðàïèÿ äîñòèíåêñîì è îöåíêà ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè íà íåé ( ïðåäîõðàíåíèå îò áåðåìåííîñòè!!!!)- âïîëíå çàêîííàÿ èäåÿ. Åñëè ïëàíèðóåòñÿ áåðåìåííîñòü- ÌÐÒ îáÿçàòåëüíà. Îêóëèñò ìîæåò íàéòè ïðèçíàêè õèàçìàëüíîãî ñèíäðîìà - òîæå âàæíà ÌÐÒ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî, îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Äà, ãèíåêîëîã íà÷àë ëå÷åíèå ãèïåðïðîëàêòèíýìèè è ìðò ïî æåëàíèþ.
Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà. |