Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Заболевания шейки матки и наружных половых органов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.12.2019, 18:56
ZlataMihalna ZlataMihalna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.12.2014
Город: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
ZlataMihalna *
CIN3, кровотечение в середине цикла

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 38 лет, рост 165, вес 60. Месячные с 16, нерегулярные всегда, кроме периодов приема ОК, альгодисменорея, из-за болей вызывала скорую, в 22г. прижигали эрозию, 2 года Новинет, отменили по причине частых приступов панических атак и адских болей в ногах, причину не выявили. Беременность 2006г., аборт 2016, выпала половина волос, сильно слоились ногти, 3й год принимаю Ярину (для регулярного цикла и из-за поликистоза), цикл по ОК, длятся 4-5 дней, в меру обильно, безболезненно. Часто бывали выделения, бели.
Весной были признаки воспаления, пролечили. Обнаружен ВПЧ 16. В июле 2019 стали появляться кровянистые выделения в середине цикла, был сбой в приеме ОК, в сентябре кровянистые алые выделения после месячных не прекращались. Проведены исследования:

Узи внутренних органов:
Матка в срединном положении, отклонена кпереди, контуры ровные, четкие, полость не расширена, структура эндометрия однородная,
Шейка матки: контуры ровные, четкие, стенки ассимметричные, по задней стенке лоцируется участок смешанной эхогенности, с усиленным кровотоком. Структура однородная.
Объемные образования в матке не выявлены. Свободная жидкость выявлена скудное кол-во за маткой. Подозрение на заболевание ш.м.

Цитология, скрининг: в материале клетки плоского эпителия с выраженными признаками атипии, по морфологическим особенностям относятся к тяжелой дисплазии, часть клеток подозрительны по отношению к раку.

Проведено РДВ + биопсия (октябрь 2019). Цервикальный канал деформирован. Гистология:
ц.к. слизь, кровь, обрывки цервик.эпителия, единичные мелкие пласты многослойного плоского неороговевающего эпителия с паракератозом, очаговым койлоцитозом, мелкие фрагменты эндоцервикса с очаговой плоскоклеточной метаплазией эпителия, умеренной хронической неактивной воспалительной инфильтрацией в строме, участки эндометрия средней стадии секреции.
п.м.: пласты многослойного плоского неороговевающего эпителия с паракератозом, эндометрий средней стадии секреции, фрагмент железисто-фиброзного полипа эндометрия с элементами сосудистой ножки.
Ш.м.: кровь, многослойного плоского неороговевающего эпителия с паракератозом, койлоцитозом, обрывки эндоцервикса, с умеренной хронической неактивной воспалительной инфильтрацией в строме, фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия с элементами сосудистой ножки, участок эндометрия средней стадии секреции.

Пересмотр стекол в РМАНПО: железисто-фиброзный полип эндометрия.

Жидкостная цитология: В материале клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, разной степени зрелости, с умеренным дискариозом в части клеток. Признаки ВПЧ. Пара-и дискератоз в части клеток. Базальноклеточная гиперплазия. Пролиферация цилиндрического и метаплазированного эпителия.
Цитограмма соответствует выраженным изменениям в клетках плоского эпителия (HSIL): умеренная дисплазия - CIN2. Признаки ВПЧ. По Папаниколау - 3 класс (присутствуют единичные скопления клеток с признаками атипии). Клетки с признаками злокачественности не обнаружены. Инфекционный агент не обнаружен.

Выглядит все это страшненько. Врачей понять не могу, они долго сомневались, насколько серьезное состояние (думали, рак уже?) В больнице, где провели биопсию и РДВ, говорят об ампутации (ш.м.?). Какие еще есть варианты - что мне надо сделать? К чему ведет то состояние в котором ш.м. сейчас? Есть ли смысл пытаться делать конизацию? Помогите, пожалуйста, разобраться в дальнейших моих действиях.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.