Уважаемые специалисты! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу.
Моей дочери 25 лет. С 2003 г. ставился диагноз хронический АИТ. Диффузный нетоксический зоб. ТТГ и сТ4 в норме, титр АТ к ТГ и АТ-ТПО повышен.
В настоящее время беременна, 1 триместр (11 недель).
До беременности по состоянию на 10.10.2012 г. уровень ТТГ - 0,925 мкМЕ/мл (норма 03,-3,9).
В связи с беременностью стала проходить обследование у эндокринолога.
УЗИ ЩЖ от 23.03.13 г. - размер не увеличен - 9,9 куб.см (норма до 18),контуры четкие, ровные, эхогенность смешанная, эхоструктура неоднородная за счет мелких гипоэхогенных участков, кровоток в паренхиме усилен.Заключение - УЗИ-признаки диффузных изменений ЩЖ.
Анализы на 16.03.13 г. :
Т4св -19,6 пмоль/л (норма 9,0 - 22,0); ТТГ - 0,028 мЕд/л (норма 0,4-4,0);
АТ-ТПО- 101,7 Ед/мл (норма меньше 5,6).
Анализы на 23.03.13 г. в другой лаборатории:
ТТГ - 0,009 мкМЕ/мл (норма 0,36-4,0); Т4св. - 23,34 пмоль/л (норма 11-24); Т3 св. - 7,111 пмоль/л (норма 2,9-6,5).
Жалобы на небольшую слабость, похудела примерно на 2 кг (дочь объясняет тем, что изменились пристрастия к пище - стала есть больше овощей и фруктов, больше двигаться). В остальном чувствует себя хорошо, рвоты и токсикоза беременных нет. УЗИ плода - без патологии.
На приеме у эндокринолога 23.03.13 г. : пульс 88 уд./мин,ритмичный,АД-115/70, ЩЖ не увеличена, эластична, подвижна,безболезненная при пальпации; глазные симптомы отрицательные, тремор пальцев рук отсутствует. Предварительный диагноз: хронич.АИТ, тиреотоксикоз субклинический. Рекомендовано сделать анализ на АТ рТТГ стимулирующие и повторная консультация врача.
Сделали анализ 30.03.13 г. - АТ рТТГ стимулирующие - 0,152 МЕ/мл (норма 0-0,35), т.е. в пределах нормы.
С этим анализом 06.04.13 г. дочь пошла на повторную консультацию, но попала к другому врачу (у нас диагностический центр, к определенному врачу не всегда попадешь). Чувствовала себя так же хорошо.
А этот врач, только взглянув на подавленный уровень ТТГ, почти с порога заявила , что надо срочно прерывать беременность, а ей самой делать операцию по удалению ЩЖ. Даже подсказала, где это можно сделать подешевле, в общем, напугала девчонку до полусмерти, она пришла домой вся в слезах.
При осмотре каких-либо явных клинических проявлений тиреотоксикоза не выявлено. Поставила диагноз: Диффузный токсический зоб 0 степени.Тиреотоксикоз субклинический.
Рекомендовала пересдать как можно скорее ТТГ, после чего назначить Тиамазол 10 мг по 1 таб. 2 раза в день в течение 20 дней, с дальнейшим контролем ТТГ через 4-6 недель для коррекции лечения. Однако, при этом заявила, что лучше прервать беременность и планировать ее года через 2, после лечения, т.к. тиамазол проникает через плаценту, и все равно будет выкидыш или придется делать аборт из-за высокого риска патологии у плода. Решить вопрос о пролонгировании беременности собирается после повтора ТТГ.
У меня вопросы: неужели все настолько страшно? Насколько я поняла, субклинический тиреотоксикоз действительно есть, но что является его причиной - действительно ли начинается на фоне беременности ДТЗ? Верно ли был поставлен диагноз и назначено лечение вторым врачом-эндокринологом? Но все равно, нельзя так относиться к пациентам. Может, сменить врача?

У дочери гестационный гипертироз, абсолютно физиологическое состояние первого триместра беременности. не имеющее никакого отношения к диффузному токсическому зобу. Лечения не требует. Разумеется. ни в малейшей мере не требует прерывания беременности (даже и в случае дебюта ДТЗ НИКОГДА!!! речь не должна идти о прерывании беременности).
Можно проконтролировать ТТГ+ свТ4 через 4 недели. Не раньше.
К безграмотному доктору больше не ходить.

Для Fillipova Yulia. Большое спасибо за быстрый ответ. Вы меня успокоили.Сменим доктора. Да, я забыла уточнить, что все анализы сдавались не на фоне приема лекарственных препаратов. В течение нескольких лет дочь принимала L-тироксин, но больше года уже его не принимает.