Вопросы педиатру

[touchme]

Добрый день, уважаемые Врачи!

Ребенку 8 мес, развивается согласно возраста. Привита по возрасту плюс курс Ротатек, вакцина от гриппа (пока успели сделать одну дозу). ГВ плюс прикорм.
В течение последней недели небольшой насморк, кашель. Лечение обильное питье, увлажнение воздуха, прогулки. Температуры не было.
Вчера вечером громкий плач, отказ от груди. Были у ЛОРа, диагноз двусторонний катаральный средний отит.
Сегодня поднялась незначительно температура 37,2.

Назначения: отипакс, Нурафен, антибиотик Аугментин 200 мг по 4 мл 2 раза в день 7 дней.

Смущает доза антибиотика.
Сама посчитала на вес ребенка, дала 5 мл (тем более частично плюет). Верно ли?
Оправдано ли назначение на 7 дней? Читала, что детям до 2х лет назначают на 10 дней. Может от само антибиотика зависит.

Прошу помощи, заранее спасибо!

[touchme]

Читала у Сергея Бутрия, что антибиотик амоксициллин при среднем отите дают в дозе 90 мг/кг 10 дней.
Но нам прописали амоксициллин +клавулановая кислота, 45 мг/кг 7 дней.
По инструкции эта доза и продолжительность максимальные.

[Zarusya]

Здравствуйте! Да, оптимально Амоксициллин 90 мг/кг до 10 дней( если есть показания для назначения антибиотиков).

[touchme]

Спасибо!
По инструкции к Аугментину максимальная доза для ребенка 45 мг/кг (он с клавуланом), давать в 2 раза больше дозу вопреки инструкции?

Показания в нашем случае - это только возраст до 2х лет. Отит не гнойный

[Zarusya]

Данная инструкция устарела, дозы Амоксициллина могут быть больше при необходимости.

Показания в нашем случае - это только возраст до 2х лет. Отит не гнойный

Не только возраст, у грудных детей при отитах так же возможна выжидательная тактика, тем более отит не гнойный. Это решает очный врач.
Во избежание побочных эффектов, можно заменить Аугментин на Амоксициллин , либо, например, на Аугментин ЕС( в нем меньше Клавулоновой кислоты содержится).

[touchme]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Девочка, почти 9 мес, на ГВ плюс прикорм.
Физическое развитие по возрасту.
Принимаем профилактическую дозу железа и витамина Д.

Набор веса с рождения был хороший. В 7 мес весила 8700 г. С 7 мес набор веса остановился. За почти 2 мес набрала всего 60 г.
С 7 мес постоянно хватает ОРВИ от старшего ребенка. Перенесла уже 5. Первый раз был тяжелый с обструкцией, 4й раз был 2сторонний катаральный отит. Перенесла всё без бактериальных осложнений, при отите давали антибиотик 5 дней (педиатр после осмотра барабанных перепонок сказала, что можно было обойтись без него, так как наблюдалось только легкое покраснение), поэтому антибиотик отменили через 5 дней приема, изначально его назначал врач по скорой.

Очень переживаю из-за отсутствия набора веса. Прикладываю графики развития, сейчас почти 9 мес, вес так и стоит. Прикорм ест неохотно, в основном грудь. Нн ест фрукты и творог. Каши, овощи, мясо кушает. 3 раза в день, порция от 30 до 100 г по настроению. Во время болезней ела прикорм плохо, антибиотики вызвали диарею.

Может ли это являться вариантом нормы? Или необходимо искать причину отсутствия набора веса.

[Zarusya]

Здравствуйте! Учитывая снижение веса на фоне частых ОРВИ, повода для беспокойства не описываете. Продолжайте прикорм по аппетиту и наблюдение уч.педиатра.
Игорь Александрович в одной из тем давал прекрасную ссылку про прикорм, позволю ей воспользоваться. Надеюсь, она Вам поможет: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[touchme]

Спасибо большое! Вес пока стоит, прикорм ребенок отказался есть совсем, отменила на несколько дней, кормлю грудью.
Блог pro_appetit отче наш с 6 мес

[touchme]

Здравствуйте, Уважаемые консультанты!

Девочка 11 мес, рост 73 см, вес 9,1 кг, развивается согласно возрасту, хронических заболеваний нет.

Периодически проявляется белок в общем анализе мочи.
2 месяца назад поднялась температура без катаральных проявлений, держалась сутки. Так как ребенок маленький, для исключения ИМП сдали ОАМ (прикладываю), был обнаружен белок и лейкоциты, превышающие норму. Показались педиатру.
Температуры на вторые сутки не было, врач предложила пересдать мочу и сдать посев мочи. Пересдали. Белка уже не было, посев чистый. Врач сказал, что такие изменения в моче могут быть при ОРВИ, ИМП нет.

Вчера утром температура 39,5, плохо сбивалась, днем 38,5, в ночь дала 1/2 разовой дозы нурафена по весу (2 мл), ребенок пропотел, ночью и сегодня с утра температуры нет, катаральных симптомов нет. Сегодня с утра сдали ОАМ, белок в 2 раза выше нормы (анализ прикладываю), лейкоциты, но немного, возможно погрешности сбора мочеприемником.

Может ли быть появление белка в моче при ОРВИ?
Нужны ли дополнительные обследования? Не пропускаем ли заболевание?

Заранее спасибо

[Zarusya]

Здравствуйте! При повышении температуры / ОРВИ такие изменения в ОАМ возможны.