нет точного диагноза, назначение Диане-35

[OlgaDor]

Добрый день!
Мне 29 лет, вес 59, рост 168.
Нерегулярный месячный цикл (задержки до года-полтора), МЦ начался в 14 лет и был регулярными нескл месяцев, затем начались задержки. Беременностей не было (не планировала). Небольшая эррозия, переодически бывает молоцница, др. заболеваний не было.
Первое обследование гормонального фона было в 20 лет – все гормоны в норме (тестостерон – верхняя граница нормы), наблюдалась у врача нерегулярно, при обследовании назначались ОК, дексаметазон, далее обследования на ВДКН, проба с АКТГ, генетический анализ для снятия\установления этого диагноза – не подтвердился. Далее пила нескл лет Диане-35, на фоне его значение андрогенов снижались.
Присутствуют незначительные внешние признаки гиперандрогении (повышенный рост волос в гормонозависимых местах, небольшие залысины). Повторные гормональные анализы так же показывали норму, либо незначительно повышенные значения тестостерона и ДГЭА-С..

Последний анализ крови на гормоны (13.12.07 , 4-й день цикла)
ЛГ – 8,949 (1,1-11,6)
ФСГ – 6, 232 (2,8-11,3)
Пролактин – 188,747 (95-700)
Эстрадиол – 30,457 (18,9-246,7)
Прогестерон – 0,683 (0-1,13)
Тестостерон – 112,39 (0-81)
Дегидро-Эпиандростерон суль – 366,462 (35-430)
Тироксин общ -7,7 (6-18,1)
ТТГ – 1,12 (0,2-1,2)
17-Оксипрогестерон – 1,7 (0,2-3,7)
+
Протромбин – 13,8 (10,1-12,9)

Хочу проконсультироваться как быть дальше. Пить Диане-35 не хочу, так как появились проблемы с венами, плюс на фоне приема боли в грудных железах (по УЗИ не узловая мастопатия)и чувствую себя на фоне приема некомфортно. Есть ли какая-то альтернатива. Диагноз – вторичный ПКЯ с такими значениями гормонов адекватный?
Беременность в ближайшее время не планирую, но хотелось бы поддержать себя до этого момента, чтобы иметь шанс родить. На время отказывалась от всякого медикаментозного лечения (нескл лет) – за это время внешних изменений не было ни в лучшую ни в худшую сторону (состояние кожи, гирсутизм), дальнейшее УЗИ так же не показывало никаких изменений (размеры яичников, матки не изменялись значительно, множественные фолликулы (ПКЯ)). К сожалению не могу привести здесь точных значений – но по словам врачей – размеры матки небольшие, яичники немного увеличены.
Как поддерживать свой гормональный фон и нужно ли пройти дополнительные обследования, чтб выяснить причину гиперандрогении (и возможно ли это, ранее слышала только одну формулировку – врожденная), либо альтернативы приема Диане-35 (Жанин) для меня нет.
С уважением.

[Chebotnikova T.]

Ольга,

речь идет о синдроме поликистозных яичников. Необходима фолликулометрия (объем яичников и наличие доминантного фолликула).

КОК - оптимальный вариант для лечения акне и предотвращения усиления роста нежелательных волос. С изолированным избыточным ростом волос есть альтернатива - эпиляция.
нет проблемы - нет и лечения.
Что вы собираетесь поддерживать в настоящий момент: - цель лечения ?

[OlgaDor]

Спасибо за ответ.
Меняются ли шансы в дальнейшем забеременеть, если я буду сейчас принимать КОК (Диане-35) и если откажусь от приема. Так как этот препарат помимо лечебного эффекта (кометический и снижение андрогенов) дает и побочные рез-ты (боли в груди, проблемы с венами, сильный рецедив после отмены).
В моем случае нужны ли дополнительные обследовния, либо прием КОК - единственное лечение в данном случае для меня и не стоит дальше выяснять причины. Каковы причины повышенных значений андрогенов при номальных значений остальных гормон (извините за возможно неграмотный вопрос)?
Размеры яичников - 3,9Х2Х1,5 левый и 4Х2,5Х1,5 правый, доминантного фолликула нет. Делала УЗИ с разницей в год - в течении года не принимала КОК - толщина эндометрия изменилась на 3 мм ( с 3-х до 6-ти).

[Chebotnikova T.]

Ольга,
вы же не приговорены заболеванием принимать ОК и мучиться. Вполне разумным будет попытаться заменить ОК на низкодозированный препарат, смена препарата должна помочь решить проблемы связанные с приемом Диане.

Если от лечения больше негатива - не буду настаивать на его продолжении, тем более, что никем не доказано его потенциальное влияние на улучшение фертильности в будущем. Сиюмитутный эффект есть - то есть перед планированием беременности эффект несомненный, а долгосрочной перспективе - лишь вполне возможный.