Мазня до М, повышен ФСГ

[zaychonok]

Добрый день!
Женщина 40 лет. М с 12 лет, 3-4 дня. Длительность цикла 24-25 дней.
Компенсированный гипотиреоз на фоне тиреоидита, принимаю 75 мкг эутирокса ежедневно.
2005 - полип ЦК (раздельное выскабливание с аспирацией полости матки)
2008 - миомэктомия (лапаро), резекция правого яичника (эндометриоидная киста), лечение бусерелином (4 месяца).
2011 - ЭКО неудачно (не удавалось забеременеть в течение почти двух лет, с учетом возраста и осложненного гинекологического анамнеза согласились на ЭКО)
2012 - ЭКО беременность
Б протекала благополучно, КС по показаниям в 2013
2016 спонтанная Б, замерла на сроке 5-6 недель
Анализы на инфекции, анализ материала после чистки на инфекции - в норме
Но после выскабливания начались проблемы с циклом. Сначала (через пару месяцев кровотечение через 2 недели после М, продолжалось около 10 дней), потом наладилось, цикл более-менее стабильный (+-день-два), но беспокоит мазня до начала полноценных М, начинается где-то за неделю со слабых светло-бежевых выделений, потом светло-коричневые выделения.
По совету гинеколога сдала гормональный анализ:
(в приложении)
День цикла 3й (если считать от начала кровянистых выделений), если от начала мазни, то 7й.
Отмечу, что всегда была ранняя О (на 9 д.ц.). ПЯ резецирован и не работает после операции (ни разу в нем не наблюдали О, хотя фолликулометрий за годы планирования переделали - не перечесть!)
УЗИ последнее в декабре 2016 на 7 д.ц. (по ощущениям О на сл. день):
матка не увеличена (51*42*45 мм)
изогнута кзади, контур ровный четкий
миометрий однородный, стенки не утолщен, в толще узел миомы 6 мм, при ЦДК без признаков интенсивного кровоснабжения
Эндометрий 9 мм, гиперэхогенный, однородный
шейка матки 45*24 мм
ПЯ 26*14*20 мм, один фолликул 7 мм
ЛЯ 30*20*39 мм, один фолликул 5 мм, жидкостная структура 23*18 мм

Это уже климакс?
Возможна ли еще Б? Какие варианты лечения?
План действий? Показана ли ГЗТ?
Заранее благодарю!

Прикрепленный файл временно удален для редактирования ТС. Модератор.

[zaychonok]

И еще вопрос:
врач назначила еще сдать прогестерон во второй фазе.
на прием собираюсь после всех анализов, после следующей М.
Есть ли смысл пересдать ФСГ (если да, то только его или еще что-то?) и сдать АМГ?

[zaychonok]

Пересдала гормоны (на 2 д.ц.):
ЛГ 4.7 (2.4-12.6)
ФСГ 7.4 (3.5-12.5)
эстрадиол 216 (12.4-233)
Как интерпретировать результат? можно ли сказать, что о менопаузе речь пока не идет и всё нормализовалось? не слишком ли высок эстрадиол?

Напомню, что по предыдущему анализу предполагали пременопаузу. Результаты прошлого анализа (на 3 д.ц. в марте):
ЛГ 12.12 (2.4-12.6)
ФСГ 34.5 (3.5-12.5 в фолликул. фазу) (25.8- 134.8 постменопауза)
эстрадиол 69.77 (12.4 -233)
17-ОН прогестерон 0.75(0.1-0.8)
ДГЭА-сульфат 146 (60.9-337)
пролактин 312.9 (102-496)
тестостерон 0.084 (0.084-0.481)
кортизол 345.4 (166-507)

УЗИ в марте (в том же цикле, когда сданы эти гормоны):
на 11 д.ц.
эндометрий 6 мм дифференциация с миометрием четкая, эхоструктура однородная
по передней стенке миома интерстец. (11 мм)
матка антефлексио 48 на 46 на 43 мм
шейка 30 на 26 мм, толщина эндоцервикса 2 мм
ПЯ 21 на 16 на 20 (была резекция)
ЛЯ 25 на 19 на 23 мм (фолликул 10 мм)

жалобы на мажущие выделения до М (дней 5), М стали менее обильными и какими-то -прошу прощения - "жидкими".

Заранее спасибо за ответ!

[DrTatyana]

данные гормонов соответствуют возрасту
ТТГ?

[zaychonok]

Сообщение от DrTatyana

данные гормонов соответствуют возрасту
ТТГ?

ТТГ в норме, точно не помню, около 2.
компенсированный гипотиреоз, принимаю 75 мкг эутирокса.

Спасибо за ответ!
Но что значит соответствуют возрасту?
В первый раз ФСГ повышен, а в последний раз вполне укладывается в норму. Это результат приема Таймфактора и климадиона? Речь идет о пременопаузе или всё же еще нет? Всё наладилось? Во второй фазе принимаю утрожестан 200 мг. Но на фоне его приема мазня за несколько дней до М всё равно сохраняется.

[zaychonok]

Назрел у меня более актуальный вопрос. Надеюсь на консультацию. Новую тему не завожу, так как здесь в первом сообщении описан анамнез.
Жалобы на мажущие выделения за неделю до М. М более скудные. В течение трех лет после родов дважды были прорывные кровотечения в середине цикла, очень обильные, которые не останавливались. Пила настойку водного перца, ОК (регулон).
Узи перед новым годом, расширен ЦК на 2 мм (6 д.ц.)
в апреле узи на 11 д.ц. про ЦК ничего не сказано, возможно, просто не акцентировала на этом внимания (оценивали эндометрий, фолликулы, предполагали пременопаузу и оценивали другие параметры).
На осмотре в январе гинеколог обратила внимание на сильную кровоточивость цервикального канала, сказала обязательно прийти через полгода (сказала, может, полип растет, а бывает и похуже что, приди, не забудь). В конце июля сделала кольпоскопию, по ней всё хорошо, но опять врач (уже другая) обратила внимание на кровоточивость. На сл. день побежала к своему гинекологу. Визуально полипа нет, шейка внешне не изменена. Сдала пап тест (теперь думаю, что на сл. день после кольпоскопии с использованием уксуса и люголя будет ли достоверен результат?)...
В общем, вопрос такой:
есть ли у меня основания опасаться рака шейки матки с учетом того, что кольпоскопия в норме. Бывает ли, что внешняя часть шейки здорова, а процесс происходит глубже, что не видно при осмотре.
И каковы должны быть мои действия?
Пересдать пап тест с правильной подготовкой?
Настаивать на гистероскопии?

Гинеколог сказала сделать узи на 5-7 д.ц. и ждать результат пап теста (сданного неправильно)?

Подскажите, пожалуйста!