#1
|
|||
|
|||
Рентген стопы подростка (образование)
Здравствуйте.
подросток, мальчик, 16 лет (почти 17), 180 см, 65,5 кг. Около месяца назад показал небольшой выступ на правой стопе с правой стороны, не беспокоило. В субботу поиграл в футбол. Сказал, что болит. Стало значительно большего размера. Пошел к врачу. Рентген: Рентген (сегодня): отмечается колбовидное расширение основания V плюсневой кости правой стопы, с четкими неровными контурами, ячеистой структурой. Заключение: образование (костная киста) V плюсневой кости правой стопы. Направлен к ортопеду. По снимку размер большой (порядка трети от длины кости, овальной формы). Что делать? Если честно, я в панике... Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Представьте, пожалуйста, рентгенограммы.
|
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Не получилось сделать снимок (фотографировала рентгеновский на фоне белого монитора, м.б. есть другой способ? сканер только на работе...). То, что получилось, во вложении... Стоит сдать ОАК и сделать КТ стопы (с контрастом или без?) до предварительной очной консультации у врача? Впервые заметили месяц-полтора назад, выступ был намного меньшего размера. Не болело. В выходные после игры в футбол сказал, что немного болит. Визуально стало намного больше выступать. Не болит, в принципе, не беспокоит. Немного болит только если поворачивает стопу в какое-то положение (точно не определено) или при надавливании. С уважением, Лариса |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Анализ крови не нужен. КТ и МРТ стопы стоит выполнить, без контраста (к чему он тут?). Обратиться к специалистам, занимающимся костной патологией.
|
#6
|
|||
|
|||
Похоже на остеобластокластому.
|
#7
|
|||
|
|||
Похоже.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Похоже,но есть еще заболевания, требующие дифференциальную диагностику. Окончательный диагноз решит пункционная биопсия.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#9
|
|||
|
|||
остеобластокластома- из-за скорости роста образования? Рентген ведь нечеткий....Почему не костная киста, как указано в заключении рентгена?...
КТ или МРТ (раз кость, то КТ?)? или оба? Сцинтиграфия тела нужна? Как быстро всё должно обследоваться? Генетический анализ? (он из тройни, позднее деление с одним из близнецов, пятые верхние зубы повернуты на 90градусов). Прогноз?... Страшно сразу очень!!!! |
#11
|
|||
|
|||
Киста на рентгенограмме часто имеет "ячеистую структуру", о которой упомянул рентгенолог при описании снимка? Может быть по всем правилам и нужна биопсия, но при таком небольшом поражении я бы совместил открытую биопсию и вмешательство на плюсневой кости. Сразу же. Оно и точнее будет, и эффективнее.
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
Болевые ощущение редкие - только если на какую-то точку специально надавить (и то воспроизвести ее ребенок не может) или если в какое-то положение стопу специально повернуть (тоже точное положение ему неизвестно). В остальном его не беспокоит.
Правильно я поняла, что отсутствует "зло", и мне можно успокоиться и не паниковать? Открытая биопсия - т.е. операция по удалению образования сразу? Нужна ли будет последующая пластика? (исходя из размера) Если да, то какая предпочтительна? Нужно ли мнение двух очных врачей или достаточно одного? В понедельник едем в детскую городскую больницу к заведующему отделением травматологии и хирургии... На среду записалась на платную консультацию в институт травматологии и ортопедии. В понедельник с утра записала ребенка на КТ, чтобы к приемам у врачей было больше понимание. Мой ближайший план действий верный? Можно ли верить в чудо, что возможна биопсия, откачивание содержимого, введение туда препаратов и заживление без хирургического вмешательства, пусть и долгое? Насколько бережное отношение должно быть сейчас к стопе и к ребенку? (обычный режим без физ нагрузок или вообще щадящий, т.е. меньше двигаться?) |
#14
|
|||
|
|||
Простите, пожалуйста: в панике забыла поблагодарить всех отозвавшихся специалистов. Большое вам спасибо!
|
#15
|
||||
|
||||
Все таки стоит исключать диагноз ГКО (остеобластокластомы). Пункционная биопсия не особо точный метод. Лучше сделать открытую нормалььную биопсию или трепанбиопсию, а потом вторым этапом убирать опухоль/кисту в зависимости от гистологического заключения и внешнего вида образования/содержимого - в зависимости от диагноза лечение будет колебаться от выскабливания до резекции участка кости. Поэтому биопсия важна. Иногда даже во время биопсии по внешнему виду удается предположить более точный диагноз и сразу провести лечение.
На злокачественную опухоль не похоже, можете спать спокойно, но биопсия и дальнейшее лечение обязательны. Даже при необходимости резекции части кости функция стопы сильно нарушена не будет. Так что, все будет нормально. |