Коксит, коллагеноз, анемия

[Likeri]

Здравствуйте!

Дочери 14 лет, рост 164см, вес 60кг. Роды были своевременные, но стремительные (1,5ч). После прививки АКДС были осложнения. Была ЗРР. До 14 лет ребенок ОРВИ болел в детстве редко 1-2 раза в год. В последние 1,5 года ОРВИ не болела. Прошлым летом натерла ногу и было нагноение, резали. С 2014 по 2016гг занималась профессиональным футболом, с 2013 по 2017 гг – волейболом. Анемии раньше не было. Месячные умеренные. На диете не сидит. Месяца три назад обратила внимание на бледности кожи.

15 мая резко в течении часа по нарастающей появилась боль в левой ноге от середины бедра до середины голени. Через два часа боль стала нетерпимой, ребенок не мог встать на ногу. В поликлинике посоветовали вызвать скорую. При осмотре скорая назначила обезболивающее и разогревающую мазь. Температура была 37. Через час после отъезда скорой температура поднялась до 38,5.

16 мая в поликлинике участковый терапевт направил ребенка к участковому хирургу. Был проведен рентген тазобедренных суставов, патологий не выявлено. Участковый хирург поставил диагноз острый коксит с лева. Назначил нимулид и амоксициллин 3р в день по 500мг. Боль притуплялась на час-два. Температура держалась от 37,2 до 41. Максимальная была в первые дни (41, 39,6, 38,9) и на восьмой день уже держалась 37,2 (с 15 по 21 мая).

21 мая сделан анализ крови: HGB – 85, HCT – 25,2, mch – 17,1, MCV- 50,8, RTC – 0,17, СОЭ – 36.

21 мая направлена в детское хирургическое отделение для лечения и обследования. Сделали МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника, а так же рентген левого бедра. Патологий не обнаружено. Лечение: цефазолин, амикацин, диклофенак. Температура прошла на второй день.
Сданы анализы крови:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

пойкилоцитоз: 21.05 ++, 26.05 +
анизоцидоз: 21.05 ++, 26.05 ++
токсонная зернистость 21.05 ++

При выписке с ДХО и перенаправлении в детское терапевтическое отеделение был установлен диагноз коллагеноз под вопросом, острый неспецифический коксит справа.

Ссылка на снимки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подскажите, пожалуйста, может ли острый неспецифический коксит давать анемию и не проявляться на снимках?

[kotyuk]

Коллагеноз может давать анемию ((
Нужно посдавать все ревмопробы (СРБ, РФ, АСЛО)+ АЦЦП + анти МСV.
Синовит тазобедренных суставов / коксит на МРТ хорошо виден, тем более острый - пусть травматолог (который понимает в МРТ снимках) пересмотрит обязательно сами МРТ. Не доверяйте только описаниям МРТ снимков. На рентгене скорее всего ничего особенно видно не будет.
Рентген, к сожалению не открою, яндекс заблокирован.
"боль в левой ноге от середины бедра до середины голени" - а почему тогда не смотрели колено и указанные участки костей на рентгене/МРТ? Может дело не в тазобедренном, а все таки в колене или ближе к нему? Почему смотрели тазобедренный - понятно, он может иррадиировать ниже, но саму болезненную зону мне кажется тоже нужно обследовать, тем более, что такие симптомы и такое серьезное лечение начали.

[Dr.Vad]

Судя по эритроцитарным индексам, анемии уже не менее 3-4 мес, а железодефициту, его вызвавшему, и того больше. Объем своих месячных женщины в семье меряют не объективно в мл, а по себе: "раз у моей мамы кровило неделю, то неделя кровотечения у меня или моей дочери тоже "умеренная норма"

[Likeri]

Большое спасибо за ответы. Сейчас нам ставят ювенильную спондилоартропатию, под вопросом