Хирургическое лечение ХЗВ при наличии венозной язвы

imae_77 · #1 02.01.2010, 02:29

начало здесь

очень любопытно: как повела себя язва после операции? У нас в Нижнем флебологи считают, что сафенэктомия с перевязкой перфорантов дает убедительный положительный эффект для заживления язвы. Распространены двухэтапные операции, когда сначала устраняют верхний сброс.

**Iluhin** · #2 02.01.2010, 20:58

В данном случае проведение операции было очень сомнительно, посмотрите внимательно на сопутствующие заболевания.
С другой стороны, вопрос очень интересный. Насколько я представляю, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют утверждать, что хирургическое пособие уменьшает вероятность рецидива язвы, но, как ни странно, не ускоряет ее заживление!
При этом надо учесть, что язва язве рознь, в какой-то ситуации ведущую роль в патогенезе язвы разумно присудить вертикальному рефлюксу, а в какой-то - горизонтальному.
В целом же этапный подход в ведении осложненной варикозной болезни вызывает только симпатию, особенно, если для устранения вертикального и горизонтального рефлюксов используются не только "чисто" хирургические методы, но и новые малоинвазивные технологии.

imae_77 · #3 03.01.2010, 10:09

возраст, конечно , великоват...с другой стороны, если бабушка активно ищет лечения, значит ее соматический статус не так уж и плох. Видимо, патология терапевтическая не столь выражено снижает качество ее жизни, чем язва. Почему бы не попробовать операцию Троянова -Тренделебурга под местной анестезией? Хотя согласен, что мой подход излишне активен, но так уж учили.

**Iluhin** · #4 03.01.2010, 13:45

Сама по себе операция Троянова (или кроссэктомия в международной терминологии) не решает задачи ликвидации вертикального рефлюкса. В изолированном виде она имеет смысл лишь при восходящем тромбофлебите поверхностных вен.

imae_77 · #5 07.01.2010, 23:08

Позвольте спросить: почему кроссэктомия не решает вопрос вертикального сброса? какие перфоранты могут препятствовать решению данной проблемы, как можно его предупредить?
Может ли решить вопрос вертикального сброса сафенэктомия до коленного сустава?

**Iluhin** · #6 09.01.2010, 00:34

Цитата:

Сообщение от imae_77

Позвольте спросить: почему кроссэктомия не решает вопрос вертикального сброса?

Не знаю почему, скорее всего потому, что наполнение БПВ происходит не только через СФС, а кроссэктомия не ликвидирует несостоятельноть самого ствола. Вот рефлюкс и остается. Посмотрите в Медлайне, работ на эту тему было много.

Цитата:

какие перфоранты могут препятствовать решению данной проблемы, как можно его предупредить?

Не понял вопроса.

Цитата:

Может ли решить вопрос вертикального сброса сафенэктомия до коленного сустава?

протяженность стриппинга почти всегда определяетсяя протяженностью рефлюкса.