|
#1
12.10.2008, 15:33
|
|||
|
|||
|
Астенотератозооспермия в динамике - еще пытаться улучшать или планировать ЭКО?
Здравствуйте! У меня такой вопрос: при диагнозе астенотератозооспермия, хронический простатит возможны ли принципиальные улучшения показателей спермы? У нас после всех лечений результаты стали только хуже.
Из того, что я читала, у меня сложилось мнение, что в случаях, подобных нашему, лечение обычно состоит из поддержки простаты, витаминов, препаратов, улучшающих обмен веществ (в основном БАДы). И гарантий никаких – кому как повезет, потому что механизмы влияния на сперму особо не изучены. Сразу задам вопросы (подробности ниже) 1. есть ли смысл пытаться дальше улучшить показатели назначенным курсом или настраиваться на ЭКО (у меня самой – ановуляция, НЛФ, трубы проходимы, антиспермальные антитела в норме)? 2. есть ли смысл искать третьего специалиста – или будет примерно то же самое? Подробности: Моему мужу 32 года. В апреле 2007 г. в рамках обследования при планировании беременности выявлен хронический простатит. Показатели СГ до лечения: концентрация 16 млн., общее число 48 млн, живых 69%, нормокинезис 11%, акинезис 71%, гипокинезис 9%, дискинезис 8%, нормальные 61%, дегенеративные 39% (в основном патология головки). Вязкость пониженная. РН 8,2.Лейкоциты 4-6. Агглютинация есть. Назначенное лечение: юнидокс, клион, ципролет, наксоджил, поддерживающие печень препараты, витамины, свечи, курс массаж простаты. После этого курсами назначали: спеман + эскузан, затем лонгидаза + тиогамма. СГ после лечения (ноябрь 2007): концентрация 42 млн., общее число 168 млн, живых 69%, нормокинезис 20%, акинезис 70%, гипокинезис 5%, дискинезис 5%, нормальные 60%, дегенеративные 40% (в основном патология головки). Вязкость пониженная. РН 7,0. Лейкоциты 0. Агглютинации нет. Врач сказал, что это предел возможностей организма. При обследовании в мае 2008 г. (уже у другого специалиста, потому что мы хотели еще улучшить показатели) результаты СГ резко ухудшились. Показатели СГ: концентрация 40 млн., класс А 3%, класс В 8,6%, класс С 12,5%, класс D 75,9%, нормальные 15%, патологические 85% (преобладает патология головки). Вязкость 1,5. Агглютинации нет. Разжижение 45 мин. МАР-тест – содержание антиспермальных антител 5% УЗИ: п/ж 4,0х2,4х4,3. Объем 21,5 см. Обычной формы. Железистая ткань неоднородной структуры. В центральной области гипоэхогенные участки диаметром до 1,1-1,5 см с нечеткими контурами. По ходу уретры гиперэхогенные включения – кальцификаты? Капсула утолщена, контур неровный. Семенные пузырьки не изменены. Объемные образования не определяются. Гормоны в норме (пролактин 203,60 (н – 67-720), ФСГ 7,81 (н – 1-11,8), ЛГ 3,12 (н – 0,8-8,4), тестостерон 27,10 (н-12,1-38,3), F-test 43,83 (н – 19-146), ССГ 57,25 (н – 12,4-78,4). Инфекции не обнаружены (ранее также не было). Назначен трехмесячный курс витапрост+вобэнзим+витамин Е. Последний анализ в сентябре оказался еще хуже. Концентрация 23 млн., класс А 0%, класс В 12,3%, класс С 8,2%, класс D 79,5%, нормальные 14%, патологические 86% (преобладает патология головки). Вязкость 1,1. Агглютинации нет. Разжижение 15 мин. Врач назначил курс спермактин+коэнзим Q10+витамин Е+женьшень геримакс+абдоминальная декомпрессия. Говорит, что если это не улучшит ситуацию, то дальнейшее лечение будет только тратой денег – лучше планировать ЭКО. ЧТО делать? Стоимость этого курса – это уже четверть стоимости ЭКО… 
|
|
#2
13.10.2008, 23:05
|
|||
|
|||
|
Ну, нет здесь универсальных рецептов и советов, понимаете?
Я лишь могу вам сказать, что на основании состояния вопроса по данным литературы и опыту многих лет работы, полагаю., что сперма, при отсутствии, гормональных нарушений, достоверно не увеличивает своей оплодотворяющей способности при любой терапии. Сложность оценки ситуации заключается в том, что в некоторых случаях, показатели спермы могут меняться на протяжении месяцев в ту или иную сторону, НЕЗАВИСИМО от какого-либо лечения. Практически невозможно провести на практике достоверные исследования, доказывающие эффективность препаратов, которые якобы улучшают показатели спермы. Практически невозможно изучая эффективность этих препаратов провести исследования с контрольной группой, а потому ценность каких-либо "научных" открытий в этой области не велика. И главное, лучшим доказательством улучшения показателей спермы по результатам "лечения", является наступившая беременность. А здесь, как понимаете, не все зависит только от спермы. Более того, даже наступление беременности, часто не может служить достаточным доказательством, поскольку в то же самое время, на человека действовало великое множество других внешних и внутренних физических, химических, психологических факторов от которых изолировать его, для чистоты эксперимента, не возможно. Другими словами, там, где нет гормональных нарушений - ничего не доказано. Врачи андрологи/урологи/сексопатологи и т.д. принимая решение, что рекомендовать при плохих показателях спермы руководствуются следующим: 1.Возрастом пациента и давностью проблемы. 2.Степенью нарушений оплодотворяющей способности спермы 3.Наличием при мужском бесплодии варикоцеле (расширение вен семенного канатика) - как основания для операции 4.Кроме того, наличие любых острых, подострых и хронических заболеваний яичка, его придатка, предстательной железы рассматривается, как неблагоприятный фон и подлежит терапии. Следует заметить, что, тем не менее, на сегодня не существует достоверных доказательств прямой зависимости между простатитами и бесплодием. 5. Наличие патогенной или условно-патогенной инфекции рассматривается, как неблагоприятный фактор, подлежит коррекции с целью профилактики воспалительных заболеваний, но не является достоверным объяснением природы существующих нарушений оплодотворяющей способности спермы. 6. Наличие целого ряда аутоиммунных состояний, не поддающихся терапевтической коррекции И Т.Д. И Т.П. Можно еще очень долго продолжать, но здесь не Ликбез. Выводы делайте сами. С уважением,
|
|
#3
14.10.2008, 14:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Попытайтесь ответить на свой вопрос самостоятельно.
|
Линейный вид
