|
#1
26.01.2011, 21:17
|
|||
|
|||
|
Вопросы по синдрому Маршалла
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Очень нуждаюсь в Вашем опыте))) Про синдром PFAPA читала, нужен больше совет и опыт людей, которые с ним встречались часто. Возможен ли перерыв в цикличности заболевания около 2х-3х месяцев? 
|
|
#2
27.01.2011, 18:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Реже интервалы составляют 2 или более 7 недель. По данным авторов синдрома [7], средний интервал между приступами в начале заболевания составляет 28,2 дня, в год больной переносит в среднем 11,5 приступов. Указываются и более длительные интервалы:, по данным 30 наблюдений [6], они составляют - 3,2 +/- 2,4 месяца, по данным французских авторов [3] – 66 дней. В нашей серии наблюдений интервалы составляли в среднем около 1 месяца, реже 2-3 месяца. Различия в длительности свободного интервала вероятно связаны и с тем, что со временем они имеют тенденцию удлиняться". Если чем-то поможет: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
27.01.2011, 19:53
|
||||
|
||||
|
синдром Маршалла- PFAPA-доброкачественном заболевании протекающе неск. лет с периодическими каждые 3-6 нед.с подьемом температуры, ангиной/фарингитом, увеличением лимфоузлов и стоматитом).Неплохая статья на русском:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
27.01.2011, 21:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы. Но все это я тоже читала.
Вопрос к чему: есть пациент возрастом 4 года. На протяжении последних полутора лет у него возникают каждые 6 недель фебрилитет, шейный лимфаденит, фарингит. Но во всей симптоматике смущает 2 эпизода перерыва цикличности в 2 и потом 3 месяца. Пробно дать преднизолон пока не пробовали.
|
|
#5
27.01.2011, 21:59
|
||||
|
||||
|
1. Бывают перерывы в циклах
2. Болезнь ведь проходить сама, и я не думаю что просто раз - и "отвалилось" - с нарушения цикличности, видимо, и должно начинаться 3. Укол ГКС может послужить для дифдиагноза, если пфапа - температура снижается тут же и на этом, нередко, обрывается цикл. Подумайте, я бы кольнул.  ЗЫ знаю лишь одного такого ребенка, Маршалл только начинает (вроде бы) угасать. Опыта мало.
|
|
#7
28.01.2011, 11:05
|
||||
|
||||
|
Мы даем стероиды per os : менее травматично и эффект примерно то тоже,как и от в/м,так как больше зависит от дозы, чем способа введения
|
|
|
|
#8
11.10.2011, 14:31
|
||||
|
||||
|
Подскажите,как высчитать дозу гидрокортизона для внутримышечного введения эквивалентную 60 мг преднизолона для дифдиагностики синдрома Маршала.
|
|
#9
11.10.2011, 16:05
|
||||
|
||||
|
240 мг. Только для какого веса ребенка вы рассчитали 60 мг преднизолона?Доза довольно таки большая
|
|
#10
11.10.2011, 19:45
|
||||
|
||||
|
На вес 60 кг.Это для него http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=210255 ,вдруг 16-17 октября все повториться.Я помню,что возраст не подходит,хотя встречала в некоторых источниках,что есть единичные случаи этого синдрома у взрослых.Источники,конечно не ЭВМ.
|
|
#11
11.10.2011, 23:18
|
||||
|
||||
|
В 1 ампуле гидрокортизона 50 мг(2мл), надо 5 ампул
 Рекомендуемая дозировка ,способная оборвать приступ 0,5-2 мг\кг преднизолона,большая разница между 60 и 30 мг,а если 2мг\кг,то надо 120 мг преднизолона,которой эквавалентно 480 мг гидрокортизона ,т.е. 10 ампул... Я даже вспотела...,думала считать разучилась,на калькуляторе проверила. Синдром,конечно встречается в более младшем возрасте,но все равно,ребенку с массой тела 30 кг нужно ввести 240мг гидрокортизона(5 ампул),если ориентироваться на 2мг\кг преднизолона.
|
|
#12
11.10.2011, 23:54
|
||||
|
||||
|
более 60 мг преднизолона(240 гидрокортизона) не давайте, даже если он еще прибавит в весе.Обычно даже взрослым и подросткам редко дают больше 60 мг.Не пойму, почему предпочитаете в уколах.У подростков и детей с таким весом не надо уже считать мг/кг,смотрите взрослые дозировки
|
|
#13
12.10.2011, 13:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Спасибо!Таблетированные препараты этой группы сложно найти.Я звонила в справочную аптек,есть только на другом конце города,километров 80. Но когда разобралась,что нужно ввести 10 кубов,готова отказаться от идеи в\м введения.
|
|
#14
12.10.2011, 16:05
|
||||
|
||||
|
10 мл в/м-слишком большой объем, надо делить на 2 укола.Можно гидрокортизон сделать в/в, если нет таблетированых форм преднизолона.Узнайте, может есть в аптеке дексаметазон в ампулах .У нас ампулы 4 мг=1 мл.60 мг преднизолона=9 мг дексаметазона .В принципе, можно ограничится 2 ампулами-2мл(примерно 58.1 мг преднизолона)
|
|
#15
12.10.2011, 17:04
|
||||
|
||||
|
Спасибо,дексаметазон есть в аптеке,я маме брала,точно дозировку уточню завтра.Я с "нашей" ангиной с ног свалилась,о работе,видимо зря задумывалась.
 Сегодня поехала в лабораторию за ответом ОАМ,а его нет...И в журнале не зарегистрирован...И не только я ответа не нашла.Были еще "жертвы".Потеряли банку с мочой.В пятницу поеду результат посева мазка из зева забирать,заодно и мочу отвезу,может повезет.
|
Линейный вид
