нейтропения на фоне приема тиреостатика

Shekhtman · #1 21.02.2007, 15:11

Уважаемые коллеги!
Моя тема вот здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29447
Вкратце: ребенок 9 лет, в ноябре 2006 был выставлен диагноз диффузный токсический зоб, по поводу чего был начат прием тиреостатика (мерказолил, потом тирозол). На фоне приема отмечалась нейтропения, но критического уровня нейтрофилы не достигали. В очередном анализе от 14.02.07 нейтрофилы 2,52 (в абсолютных цифрах). Учитывая общую динамику заболевания, тиреостатик отменен, через 5 дней нейтрофилы 2,73.
Врач из ЭНЦа предлагает консультацию гематолога.
Собственно, в этом и вопрос: назначать ли в данном случае средство для стимуляции лейкопоэза, и если да, то чему отдать предпочтение?

Light · #2 21.02.2007, 16:19

От консультации гематолога отказываться не стоит. Но, прежде, чем говорить о стимуляции лейкопоэза, надо посмотреть лейкоциты в динамике.

terro · #3 22.02.2007, 00:20

не вижу повода для отмены мерказолила при уровне нейтрофилов выше 2000 и уж тем более нет смысла в применении стимуляторов лейкопоэза, если речь идет о гранулоцит стимулирующих факторах( нейпоген. граноцит), а не о каких нибудь витаминах.

**Dr.Vad** · #4 22.02.2007, 00:24

Нет необходимости в стимуляции нейтрофилов, пока их абсолютное число не станет менее 500 (или < 1000 плюс (суб)фебрилитет), а также нет нужды отменять вышеуказанные тирео-препараты. Как показало одно небольшое исследование гранулоцитарный колониестим. фактор - мощное средство выработки нейтрофилов, применяемый при агранулоцитозах - не был лучше чем плацебо при тиреостатик-индуцированных нейтропениях/агранулоцитозах (Thyroid. 1999 Jan;9(1):29-31.)

Shekhtman · #5 22.02.2007, 21:23

Спасибо!

Значит, тактика выжидательная: смотрим лейкоциты/нейтрофилы в динамике, решаем проблемы по мере поступления.