Липома бедра, вопрос по срочности лечения.

[xigonzales]

Добрый день, уважаемые коллеги.

Обращаюсь как пациент.

Мужчина, 34 года, 166 см, 75 кг, атлетичного телосложения. Не курю, не употребляю алкоголь и наркотики, не веду беспорядочную половую жизнь. Работаю врачом-психотерапевтом.

Жалуюсь на наличие с юности (может, подросткового возраста - точнее не вспомню) в верхней трети правого бедра, практически в паховой складке, подкожного образования размерами 3x2 см, подвижного, меняющего плотность в течение дня, при пальпации почти всегда безболезненного, визуально в моменты наибольшей плотности через кожу просвечивает цианотичный оттенок. Кожа над образованием не изменена, окружающие ткани не отечны, не гиперемированы, безболезненны. Дискомфорт причиняет только в моменты наибольшей плотности, когда прикосновение вызывает легкую болезненность.

Первое УЗ-исследование было проведено летом 2015 года. Заключение - липома.

Планировал летом 2015 г. удалить образование ввиду занятий тяжелой атлетикой. Во время подрыва штанги она грифом бьет как раз в эту зону. Но в силу обстоятельств тренировки прекратил, и тогда так и не дошел до хирурга.

Динамики в размерах, структуре и ощущениях от наличия образования с лета 2015 по лето 2017 гг. не отметил.

Сейчас планирую возвращаться к спорту, так что вопрос с удалением поднялся снова. Сделал свежее УЗ-исследование 11 июля 2017 года (фото описательной части протокола прилагаю вложением).

По сравнению с 2015 годом динамики в размерах нет. Отмечается васкуляризация образования в нижнем полюсе.

В связи с этим вопросы, коллеги: 1) насколько типична картина для липомы; 2) насколько срочно нужно удалять; 3) является ли васкуляризация признаком малигнизации. Задаю вопрос именно для того, чтобы определиться со срочностью. Если ничего криминального в такой картине нет, планировал консультацию через месяц.

Благодарю за ваши мнения!


Остальные жалобы (следую рекомендациям форума и перечисляю все, что беспокоит):

Жалуюсь с мая 2015 года (в течение двух месяцев перед этим был психоэмоциональный стресс, а в самом мае ОРВИ) на эпизодически возникающие тошноту через полчаса-час после приемов пищи, метеоризм, схваткообразные боли низкой интенсивности в правом подреберье (отмечаю связь с нервным напряжением), эпизоды раз в месяц учащенного до 3-х раз в сутки стула, при глубокой пальпации разлитая болезненность в околопупочной области. Раз в три-четыре месяца обостряется гастрит при отсутствии погрешностей в питании. С того же времени повысился билирубин, первый год почти постоянно была астения, головокружения. В крови держится совсем незначительная относительная нейтропения и относительный лимфоцитоз. Температура тела почти всегда 36,9-37,0, без тенденции к суточным колебаниям. Появляются раз в одну-две недели спонтанные синяки и мелкоточечная сыпь, не склонная к сливанию, проходящая через 3 дня. Также в последние два года на поверхности кожи появилось множество мелких гемангиом. Появился красный дермографизм.
Отметил с того же времени появление стойкой гиперемии кожи верхней половины тела и верхних конечностей. Отчетливое усиление рисунка подкожных вен верха груди и верхних конечностей. Появление элементов сосудистой сетки на внутренней поверхности стоп.

Лекарственные препараты:

Принимаю УДХК с 2015 года по назначению гастроэнтеролога.

Наличие болезней:

Из расстройств имею хронический холецистит, билиарный сладж, ДЖВП, ДГР, поверхностный гастрит без ХП-инфекции, липоматоз поджелудочной железы по данным УЗИ (хотя коллеги на данном форуме развенчали этот диагноз, как и холецистит, дескать, по УЗИ не ставится).

Лабораторные данные:

Показатели крови (клинический, основная биохимия) в пределах нормы, кроме повышенного до 29 мкмоль (N <21) билирубина (прямой до 4,5 при N<3,4) а также в исследовании от апреля 2017 г. относительной эозинофилии до 3,1 при верхней границе референса в лаборатории до 3,0.

[doctor101]

1-ничего необычного
2-не срочная
3-нет