В России принят консесус по ведению больных с высокодифференцированным раком ЩЖ. Он есть на сайте Тиронет в разделе клинические рекомендации. Европейские рекомендации там тоже имеются.
Главным маркером рецидива является тиреоглобулин (ТГ) при условии отсутствия антител к нему. Определять ТГ и АТ к ТГ необходимо на фоне гипотиреоза (т.е. на фоне отмены тироксина в течение 4-6 недель), это и есть стимуляция. Либо на фоне применения Тирогена (в России не зарегистрирован). Решение о сканировании и последующих действиях в группе низкого и среднего риска принимается на основании результатов этого анализа.

Вы относитесь к группе среднего риска. Если подтверждена стойкая ремиссия (в прошлый раз ТГ не определялся, если и в этот раз ТГ и АТ к ТГ не будут определяьтся, это будет стойкая ремиссия), то оснований для сканирования всего тела нет. Кроме того, стойкая ремиссия - повод для смены супрессивной терапии на заместительную с целевым уровнем ТТГ 0,5-1,0.

Вы можете спросить лечащего врача о рекомендациях, которыми он руководствуется.

Спасибо за ответ! Еще одно уточнение: у меня получается два лечащих врача- эндокринолог и онколог. У кого из них мне уточнить по поводу стойкой ремиссии?
Спасибо за помощь!

У того , кто зает международные рекомендации - их знаете вы , вот и проведите кастинг

Добрый вечер! Прошел сканирование- тиреоидная ткань не обнаружена. Через 6 месяцев очередное сканирование.
У меня опять вопрос по поводу стойкой ремиссии. Я сдал кровь на фоне отмены л-тироксина и получил следующие результаты: ТГ<0,2, ТТГ-246, антитела к ТГ<20, антитела к ТПО-16,9.
Общался с двумя эндокринологами- никто толком ничего мне не сказал. Все как обычно: доза л-тироксина как и ранее на уровне 200, а после 2 месяев повторный анализ. По поводу сдачи анализа крови на антитела вообще не поняли- дл чего это делать.
Могли бы Вы прокоментировать результаты и при необходимости подкорректирвать порядок моих действий?
Заранее благодарю за помощь!

Отличные новости. По сканированию тиреоидной ткани нет, тиреоглобулин на стимуляции не определяется, антител к ТГ нет. АТ к ТГ определяем потому, что их наличие искажает результат тиреоглобулина и может говорить о персистенции заболевания.
АТ к ТПО не нужны были, мы их не заказывали.
В общем, можно говорить о стойкой ремиссии и переводить Вас на заместительную терапию (т.е. подбирать дозу тироксина так, чтобы ТТГ был в пределах нижней половины нормы - от 0.4 до 1.0). Сканирование через 6 мес. не показано. Только кто будет руководить лечением и наблюдением? Не пригласите доктора на сайт?

Спасибо за комментарий! Попробую эндокринолога подключить к нашей беседе.
А по поводу сканирования такой момент:
- я живу в Запорожье, а сканирование прохожу в Днепропетровске (там находится радиоизотопная лаборатория). Соответственно там мне и назначают периодичность прохождения сканирования. При этом никаких анализов они вообще не трубеют. Там стандартный подход: первые два года после йодотерапии- сканирование кадлые 6 месяцев. А потом- каждый год. Вот и вся метододика! Меня уже записали на май 2010 года. Можно отказаться? Или через время еще раз сдать анализы на антитела?

В мире полагается принимтаь решение о сканирвоании всего тела на оснвоании наличия маркеров опухоли - Тг и АТТГ ( а частота исследворания маркеров диктуется тем , к какой группе риска относят пациента )

Добрый день!
Относительно восстановления голоса: примерно через два месяца после операции голос ко мне вернулся. Есть конечно некоторые проблемы: не так четко меня люди слышат, иногда от перегрузки может пропасть на некоторое время. Но в общем жить можно. Кстати, фониатр был очень удивлен фактом восстановления способности разговаривать.... Но природный запас организма сделал свое дело!!!

Уважаемая Tata61, за нарушение правил обычно банят.
Опыт показывает и тому свидетель siam75, при одностороннем поражении можно обойтись и без дополнительных дорогостоящих устройств. Пару таблеток, занятия с фониатром, тренировки и проблему можно разрешить (она полностью в одной фонации не заключается есть ещё ряд ньюансов).

Право я не очень поняла что значит"за нарушение правил обычно бранят"?Что я нарушила?Я человек новенький и не очень уверенно ,точнее не разобралась как правильно писать .Сразу после операции стала интересоваться вопросом моего диагноза.Я серъезно и сознательно отношусь к проблемам.Я не человек-"страус",когда кажется,что закрыл глаза и все плохое исчезнет.Я написала вариант выхода из ситуации при проблеме со связками.Я не думала,что это могут воспринять как что-то не корректное или глупое.

Уважаемая Tata61 при регистрации Вы согласились с правилами публикаций. Раздел http://forums.rusmedserv.com/faq.php? где говорилось, что пациенты пишут свои сообщения каждый в отдельной теме и не замещают функцию консультанта давая совет другому пользователю. За нарушение этого соглашения положен БАН, и т.д.
Никаких придирок или чего либо ещё ... Таковы правила!

Добрый день! Хочу уточнить по поводу возможности продолжения рода с моим диагнозом. Перечитывал форум- я так понимаю, что ограничений вроде бы нет. Но в то же время общался с человеком, которому также удаляли щитовидною железу в Италии в связи с карциномой- так там потребовали расписку о том, что человек обязуется не заводить детей в дальнейшем (это была женщина). Мне 35 лет, у нас с женой есть желание завести ребенка. Подскажите- существуют какие-либо риски?

Ограничения касаются только небольшого периода времени после радиойодтерапии. Для мужчины это 3-4 месяца, хотя срок этот предлагается больше из осторожности, чем исходя из доказанных рисков. Больше ничего. Собрались заводить ребенока - как говорится, в добрый час

Такого просто не может быть, потому что не может быть никогда. Таких "расписок" даже при агрессивных семейных формах рака щитовидной железы (а есть и такие) никто писать не требует. Скорее всего, речь шла именно о радиойодтерапии и о временных противопоказаниях к беременности. Пересказы с чьих-то слов обычно оказываются весьма искаженными. Посмотрите, сколько на форуме тем про беременность после рака щитовидной железы и даже на его фоне.

Понятно! Анна, спасибо Вам еще раз за помощь и участие! Возможно и правда в рассказанной мне истории больше выдумки, чем фактов.
Значит будем планировать пополнение!

Небось , подружка ближайшая запугивала ? Запомните правило старого шляпника - "я никогда не видел , чтобы женщина выбирала шляпку без подружки и никогда не слышал , чтобы подружка дала правильный совет ( с )