послеоперационная гормональная терапия

smile+ · #1 09.02.2007, 20:00

Здравствуйте. Мне 33 года. Мой диагноз: множественная миома матки с подслизистым расположением одного из узлов. Гиперполименория приводящая в анемии. наружный и внутренний эндометриоз. Эндометриоидная киста левого яичника. Анемия.

Была произведена гистерорезектоскопия с резекцией подслизистого узла.
Одновременно лапароскопическая миомэктомия (удалено 4 межмышечно-подбрюшных узла). В левом яичнике эндометриодная киста и множественные очаги эндометриоза с рубцовыми изменениями на тазовой брюшине.
Рекомендована Гормональная терапия эндометриоза: Бусерелин в виде спрея не менее 6 месяцев.

Я сильно заинтересована в беременности. Подскажите пожалуйста, правильно ли мне рекомендован препарат Бусерелин, не слишком ли долго 6 месяцев, как препарат в дальнейшем скажется на ребенке.
Что Вы можете сказать о замене Бусерелина на Мефепристон (на 3 месяца)и дальнейшее планирование беременности. Если не принимать ничего и планировать беременность через 2 месяца. Огромное спасибо за внимание.

dr_medvedev · #2 10.02.2007, 21:14

Думаю, в Вашем случае лучше подойдет бусерелин. Он действует обратимо, так что проблем не будет. Мифепристон официально для лечения миомы не используется и может вызывать гиперплазию єндометрия, которая у Вас и так была.

docsem · #3 11.02.2007, 00:04

Спрей - не лучший выбор. Иньекционные формы надежней (раз уж тратиться)!
А терапия действительно нужна. Если бы не эндометриоз, можно было бы укоротить сроки. Ваш врач прав!

docsem · #4 11.02.2007, 00:08

Говоря о гиперплазии, на чем Вы основываетесь?
С ув., Денис.

dr_medvedev · #5 11.02.2007, 10:49

Депо чуть-чуть надежнее, но в 2 раза дороже. Выбирать пациентке. Я не наблюдал каких-либо проблем со спреем. Все проведенные исследования говорят об идентичной эффективности при адекватной комплаэнсности спрея.
Мифепристн вызывает гиперплазию в ряде случаев. У женщины нет данных за гиперплазию - бегло прочитал, когдаа отвечал, показалось, что она говорила о гиперплазии.

smile+ · #6 12.02.2007, 15:47

большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, нужен ли будет перерыв после приема бусерелина перед планированим беременности, и не повлияет ли этот препарат в дальнейшем на ребенка. А еще я слышала, что у бусерелина очень много побочных действий, и он трудно переносим. так ли это. Спасибо.

smile+ · #7 13.02.2007, 16:37

Здравствуйте, уважаемые доктора. Большое спасибо за ваши отклики.
У меня вопрос: почему при эндометриозе назначается именно Бусерелин
(как я поняла это стандартная схема гормональной терапии) есть ли препараты легче переносимые и укорачивающие срок приема, пусть даже они будут дороже? Спасибо

docsem · #8 13.02.2007, 18:17

Конрацепция после бусерелина не нужна. Некоторая (или большая !) инертность яичников вероятнее всего будет, т.е. овуляция и беременность могут не наступить в первые циклы. Хотя при коротких курсах, за счет десенсеитизации гипофиза, наоборот возможно быстрое ее наступление (синдром "пращи" для яичников, т.е. усиление их работы после "отдыха"). А "качество детей" этот препарат не снижает, тем более, что в ходе его регулярного использования забеременеть невозможно.