#16
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#17
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги ! Поделитесь опытом! Что делаете, если " стоите " в вене , а проводник за пределы иглы не выходит?
Вчера 1,5кг. ребенку пыталась поставить и бедренную и подключичную , бесполезно. Кровь из иглы течет, а проводник не входит на достаточное расстояние. В конце концов все кончилось внутренней яремной слева, но очень уж стремно. Спасибо. |
#18
|
||||
|
||||
а вы под рентгеном не контролируете? И еще: у таких мелких какой проводник? 0,018"?
|
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
хотя 1.5 кило это стресс наверное большой. ПАПАдоктор наверняка предложит катетер на игле |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#21
|
|||
|
|||
Простите, коллеги, но… Если «Вы стоите в вене, а проводник за пределы иглы не выходит», то этому проводнику что то мешает (принимаем за аксиому, что диаметр проводника выбран правильно). Такое возможно в двух случаях:
1. Вы не в вене, а проколов стенку, покинули просвет сосуда (при этом кровь в иглу поступает из нарастающей гематомы) 2. Вы в вене, но срез иглы обращен в стенку сосуда – проводник при попытке введения упирается в эту стенку. И в первом, и во втором случае грубые манипуляции (потолкать, повращать) чреваты серьезными осложнениями. Еще раз – если игла находится в просвете сосуда и расположена по оси последнего, препятствий для введения проводника не возникнет.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#22
|
||||
|
||||
Cavafix МТ Набор с одноканальным катетером для постановки по принципу Браунюля. Для применения в педиатрии.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
|
#23
|
||||
|
||||
Гм... переворачивать другим концом проводник приходилось, когда катеризировала периферические вены набором для центральных. J-образный ее просто порвет ))))
|
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Однако, при маленьком диаметре вены, J-кончик может просто не проходить из-за своего относительно большего размера (я видел это даже у взрослого - бабуля, которой яремную вену до меня катетеризировали несколько раз- что же говорить про такого кроху), наверное поэтому у в детстве популярен набор BBraun Cavafix, который изначально выполнен для периферического доступа в полую вену. |
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#27
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги! Только что прочитала тему с начала, поэтому такой поздний ответ.
В принципе, ситуацию с соблюдением правил асептики коллеги уже прокомментировали. Данное "руководство" распроложено на личном сайте. Оно представляет собой то, как доктор Медведев видит исполнение данной манипуляции, а не официальное руководство. Поэтому те, кто захочет использовать его фотографии как руководство к действию, поступают на свой страх и риск. Задумка конечно благая, но не продуманная до конца. По моим наблюдениям некоторыми врачами соблюдение правил асептики и антисептики воспринимается довольно легкомысленно. А уж размышления на эту тему - недостойный врача вопрос сестринского уровня. Нет, руки хирурги конечно моют перед операцией, но вполне можно обнаружить несоблюдение времени выдержки кожного антисептика и проч. Поэтому когда молодой хирург, проводящий лапароскопии, приходит для обсуждения вариантов стерилизации данного оборудования, то сразу видно, что он неравнодушен и видит дальше собственного носа (что обычно и проявляется в его дальнейшей работе). Про ошибки даже в учебниках уже говорилось - и кипячение приводится как метод стерилизации, описывается мытье рук с применением щеток (хотя уже давно известно. что щетки нельзя применять, тк это травма кожи и инфицирование) или с применением 96* спирта - хотя он не дезинфектант. То есть и таким вроде бы официальным источникам информации получается не во всем можно доверять, не говоря уже о самодельных картинках, выложенных на неофициальных сайтах в интернете. Я еще поподробнее рассмотрю детали, тк не очень хороший у меня монитор сейчас. Оффтоп. У меня есть привезенный из Штатов учебный фильм (кассета) на англ языке о соблюдении правил асептики и антисептики в операционной. Такой интересный. Там микробы изображены в виде красных мохнатых шариков с глазами. Но на англ языке. Наверное можно было бы перевести на русский и использовать. |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
|