Беседы о СПКЯ

[Chebotnikova T.]

Юля,

это будет исправлено. Сделаны учебно-методические рекомендации для постдипломного образования и студентов (у тебя была мысль их получить - пользуйся связями),
печатаются клинические рекомендации Росмедтехнологий , - скоро будут приличные протоколы диагностики и лечения СПКЯ. Естесственно, весь анализ проведен с позиций доказательной медицины и эффективности терапии.
17-КС будет ликвидирован как класс. Скоро (я оптимист).

[GynOncNosov]

Сообщение от Chebotnikova T.

Критерии диагностики СПКЯ приняты в единственном варианте, и принятие Роттердамских критериев автоматически отменяет предыдущий вариант. Весь мир договорился работать по новым правилам. Если же каждый Урюпинск будет вводить собственные критерии диагностики, то понять, что имеет в виду коллега из соседнего учреждения, будет совершенно невозможно. То есть стандарты диагностики в медицине обеспечивают взаимопонимание, и в итоге - эффективность терапии.

Пока у нас не дискуссия , а игра в одни ворота - и Вы явно этого не понимаете

...интересно, в чьи ворота

[Chebotnikova T.]

Сообщение от doctorka

Российские, измотанные проблемами коллеги с удовольствием наблюдают дискуссию и учатся.
Здравый смысл форева!!
Российские стандарты оставляют желать лучшего.
.

год издания и авторство?

[DrSusha]

По большому счету надо весь 323 приказ менять, а то пиелонефрит у беременных обязывают лечить иммунным методом и введением анитигистаминных. Да и в каждой нозологической форме масса сама наешь чего...
Надеюсь воспользоваться связями и получить методичку в первых рядах....
Год издания и авторство - 1998год, 323 приказ. Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи После этого нового ничего не было. (может быть я ошибаюсь)
После этого приказ 50, от 2003 года, но там тоже и базальная температура и 17-кс, 17-окс фигурируют.
Засада везде.

[Chebotnikova T.]

С 1998 много воды утекло и наши представления о проблеме довольно серьезно изменились. Приняты новые международные консенсусы, позволившие изменить многие ранее считавшиеся приоритетными методы лечения и диагностики. Сегодня очевидна меньшая эффективность хирургического лечения по сравнению с консервативными методами восстановления овуляции.

недавно я послушала правила утверждения протоколов (расширенный и детализированный вариант стандартов) диагностики и лечения - это колоссальный по времени труд , где регламентируется буквально каждое действие. Реально требующий массу времени. После его написания предстоит целая процедура принятия... Это отдельная и долгая непростая история...

[DrSusha]

Это все понятно, но вон Украина уже на ЕВМ в своих стандартах переходит. А мы все телимся....
UPD: к сожалению с 1998 года изменились ВАШИ представления, а для большинства врачей это еще руководство к действию, и о 17-кс говорится с высоких трибун, равно как и об измерении БТ и елки-палки - гормональном зеркале.

[Chebotnikova T.]

как я полагаю, в этом же направлении двигаются и наши организаторы здравоохранения.

[silver]

В Израиле используются как Роттердамские критерии так и критерии NIH , тема уже поднималась ранее в одном из обсуждений проблемы.

[DrSusha]

Вот к сожалению они так двигаются, что это нам, обычным рядовым врачам незаметно. Как лечили преэклампсию актовегином и эуфиллином - так и лечат, как ограничивали жидкость при отеках - так и ограничивают. А вот реформ много...да.

[Chebotnikova T.]

Сообщение от silver

В Израиле используются как Роттердамские критерии так и критерии NIH , тема уже поднималась ранее в одном из обсуждений проблемы.

А какие только критерии не используются в родной стране - дух захватывает от полета фантазии. В целом, все иностранные авторы уже несколько лет как перешли на Роттердамские критерии, в литературе как-то принято в качестве хорошего тона указывать с чем сравниваются полученные данные - какие именно критерии использованы в сравниваемых публикациях .

[Chebotnikova T.]

Есть как минимум уже один большой плюс - правильно выбранное направление. И если ничего не помешает, рано или поздно цель будет достигнута. Безусловно, лучше раньше, особенно с позиции таких подкованных врачей, как присутствующие на РМС. Но ведь не всегда цель оправдывает средства. Слишком быстрое продвижение встречает мощное сопротивление. и умножает ошибки...

[silver]

Неплохой короткий ,но практический обзор по теме в vol 03.2008 FERTILITY & STERILITY .

[Chebotnikova T.]

если ссылка правильная, то это статья австралийцев Zain MM и коллег о сравнительной эффективности метформина и кломифена при стимуляции овуляции. И принципиальных улучшений при добавлении метформина у авторов не получено. На эту тему есть немало работ с более интересным дизайном и результатами прямо противоположными. В том и заключается парадокс сенситайзеров - не идет ли речь здесь о завышенных ожиданиях?

[michmed]

Сообщение от doctorka

Вот к сожалению они так двигаются, что это нам, обычным рядовым врачам незаметно. Как лечили преэклампсию актовегином и эуфиллином - так и лечат, как ограничивали жидкость при отеках - так и ограничивают. А вот реформ много...да.

лечат(да и пишут) врачи, а не организаторы так. А видят те, кто хочет видеть. Столб основной тем "организаторам",- "врачи актовегиновые" ! А от ЕВМ-Х врачей поддержки нет. Д'артаньяны все.
ничего личного(с) - так, мысли вслух.