Назначенное лечение после ЗБ .

[Ulix]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Мне 25 лет рост 180 вес 65 кг.
Была ЗБ беременность на 8 неделе обнаружили на 13 неделе сделали чистку, в больнице пролежала 10 дней.
Беременность первая
Сопутствующий диагноз ОГА.
Обш анализ мочи, реакция мочи-6, удельный вес-1020, лейкоциты-2-3 в поле зрения. Элитроциты-0-1 в поле зрения, сахар не обнаружен, белок-следы (N до 0,120) соли оксалаты.
Вич- отрицательный, Австралийский антиген - не обнаружен, HCV –не обнаружен. Гр крови и резус фактор –O(I) Rh(+) – положительный.

Гемоглобин-125 г/л,
Эритроциты-4,1x10^12/л,
СОЭ-12 мм/ч,
Лейкоциты-9,8x10^9/л,
Палочкаядерные-1%
Сегментоядерные-72%
Лимфоциты-20%
Моноциты-6%
Эозинофилы-1%
Цветной показатель-0,93
Тромбоциты-197x10^9/л,
Микроскопический анализ влагалища лейкоциты-2-5 в поле зрения,
эпителиальные клетки-большое количество в поле зрения. Флора-палочки. БиоХим ан крови протромбиновый индекс-90%, глюкоза крови -4,3 ммоль/л.
Узи в день поступления в больницу В полости матки 1 плодное яйцо с эмбрионом, КТР 1,8 см, СБ не визаулизируется, Хорион по задней стенке. Повышен тонус задней стенки. Заключение УЗ- признаки неразвивающейся беременности.
Лечение- трихопол, доксициклин , флуконазол, курантил, валериана.
Через шесть дней УЗИ контроль. Тело матки 5,5 x 5,5 x 5,7 см, полость расширена до 0,7 см с неоднородным содержимым, После узи добавили укол ОКСИТОЦИН три укола.

Выскабливание стенок полости матки, ДПМ по зонду12 см, стенки гладкие, соскоб обильный, Элементы неразвивающейся беременности- на гистологический анализ.
Состояние нормальное боли и выделения не беспокоят, выделение были всего три дня не много.

При выписке врач сказала что в целом все нормально и назначила лечение.
Свечи тержанин 10 дней.
Норколут 1т 2 раза в день с 31.01 по 9.02.
Котрацепция джес 3-6 месяца.

1.Показан ли мне Норкалут?
2.Через сколько можно планировать беременность, после ЗБ и чистки?
3.Нужно ли обязательно пить ОК ?(если это только контрацепция а не профилактика или лечение то могу обойтись другими безопасными мерами))
4.Через сколько после ОК можно планировать беременность?
5.Когда после чистки нужно пройти плановое узи?
6. Какие необходимы дополнительные анализы для предотвращения в будущем не вынашивания беременности?

[DrTatyana]

1. нет необходимости
2. можно сделать перерыв 1-2-3 мес
3. лучше пить - это позволит быстрее восстановится
4. сразу же в 1 месяце отмены
5. контроль необходим через 10-14 дней
6. прием фолиевой кислоты и йодомарина

[Ulix]

Спасибо большое за быстрый ответ уважаемый доктор!
Сегодня мне дали копию гистологического анализа.
Децидуальная ткань с кровоизлиянием и ворсы хориона.

Позвольте задать ещё вопросы
1. О чём говорит гистологический анализ?
2. На мой вопрос почему назначили норкулат, мне сказали так как у вас присутствиет в матке небольшого количества сгустков крови, и что это является вполне нормальным. Но нужно пропить норкулат что бы всё почистилось. Назначение в таком случае имеет основание?
3. Когда начинать ОК. И сколько времени нужно пить чтоб быстрее востановиться. пару месяцев будет достаточно?

[DrTatyana]

1. о том, что была беременность
2. не могу сказать без очного осмотра, но обычно это не требуется
3. со след цикла 1-2 мес

[Ulix]

Здравствуйте уважаемые доктора.Хотелось бы поднять тему.
Последние месячные начались 29 марта закончились 4 апреля. Первый половой акт после месячных 9 апреля. 3 мая сделала тест две слабые полоски. Вечером чуть помазало. Вызвала скорую, положили в больницу, на следующий день. Была в другом городе.
4 мая анализ хгч – 5324
Узи- заключение ретрохориальная гематома, беременность маточная, срок 5 недель и 4 дня.
Назначение уколы
папаверин,
тамзелат,
хгч 2000 ед каждые три дня,
дюфастан 4 табл в сутки,
транексам, по 2 тб два раза в день.
Фолька и Вит е 200гр в день.
Тамзелат отменён 9 мая.
8 мая контрольный анализ хгч результат-16275.
10 числа выписали с рекомендациями принимать дюфастан, в неделю по два раза уколы хгч 2000 и встать на учёт, наблюдаться в ЖК по месту жительства.
После выписки 12 вернулась в Москву чуть помазало. Сразу вызвала скорую и в больницу. В приемном отделении посмотрела врач сказала что если гематома то это нормально. Сделали узи через живот, врач сказала видна гематома и плодное яйцо, но по узи не видно в плодном яйце эмбриона, плод есть а эмбриона нет, по сроку поставила 7 недель. Хотя по моим расчётам даже если брать первый половой акт после месячных то срок примерно 5 недель. Даже не учитывая то что у меня овуляция чуть позже.
Врач сказала что анэбриония но ставит знак вопроса. Нужно сделать вагинальное узи, возможно покажет по другому. И анализ хгч.Так же возможно ошибка по срокам.
Положили на сохранение.
Назначение ношпа, тамзелат, дюфостан каждые 6 часов.

До беременности так как уже была год назад ЗБ, сдала анализы на половые инфекции, гормоны, на герпес 1 и 2 типа, все в норме, также была обнаружена уреоплазма количественный анализ, гениколог сказала что лечить не нужно.

Скажите пожалуйста в моем случае какой срок беременности, с какой даты нужно считать если известно когда был первый ПА после месячных?
Также нужно ли делать ещё контрольное узи и через какое время чтоб знать наверняка что это анебриония?

[DrTatyana]

срок беременности рассчитанный по дате зачатия - 6 нед 6 дней
При вагинальном УЗИ уже должен быть виден эмбрион и Сердцебиение

лучше использовать утрожестан,а не дюфастон

[Ulix]

Скажите пожалуйста уважаемый доктор, в больнице в которой я лежала в первый раз мне так же назначили в уколы хгч 2000 ед. В неделю два укола, нужно ли их продолжать?
Есть ли смысл сделать через неделю контрольный вагинальный узи?
Хотела так же спросить какие мне нужны ещё анализы на будущее для предотвращения таких случаев?
у меня повышенная волосистость врач говорит что возможно проблема в этом в повышенных мужских гормонах, хотя у меня брали анализ на гормоны до беременности, и все было в пределах нормы, смотрели клитор, размер полностью соответствует норме.
Нужно ли мужу делать анализ спермограмму?
Рост 180 вес 65кг.
Ещё раз благодарю Вас за быстрый ответ.

[DrTatyana]

ХГЧ не нужно
Нужно сделать трансвагинально УЗИ
Андрогены ни при чем
Давайте вначале разберемся в этой ситуацией, не будем забегать вперед