Добрый день! И заранее спасибо всем, кто сможет прочитать эту простыню и ответить на мои вопросы
Мне 25 лет, вес на данный момент 80 кг, рост 163 см, родов не было.
Диагноз от 26.02.2022 и до сих пор: Первичный манифестный гипотиреоз вследствие хронического аутоимунного тиреоидита + соответственно, ожирение первой степени.
Всё по порядку.
Обратилась в начале февраля 2022 года к гинекологу с жалобами на сонливость, недостаток сил, нерегулярный цикл и лишний вес (на тот момент вес был 85 кг). Направлена на анализы.
15.02.2022: ТТГ - 12.3
24.02.2022: УЗИ ЩЖ: объем железы - 10,5 куб.см, в правой и левой долях образований нет, структура неоднородная; лимфоузы увеличены с обоих сторон.
26.02.2022: консультация эндокринолога, назначен эутирокс 25 мкг и дальнейшие анализы.
04.04.2022: ТТГ - 5,94, антитела к ТПО - 488,5.
05.04.2022: гинеколог по УЗИ ставит синдром поликистозных яичников, назначает нормализовать ТТГ и пить Ярину.
16.04.2022: эндокринолог назначает увеличить дозу эутирокса до 50 мкг.
04.08.2022: ТТГ - 18,98 (думаю, что это неправильный анализ, т.к. делала не в клинике платно, а в обычной поликлинике, разве мог он так скакануть?), антитела к ТПО - 374,4.
15.08.2022: эндокринолог в поликлинике, увеличение дозы эутирокса до 75 мкг.
По семейным обстоятельствам я протянула всё это мучение до следующего года и пошла опять сдавать анализы.
04.04.2023: ТТГ - 10,1, Т4св - 14,0, Т3св - 8,2, антитела к ТПО — 433,0.
24.04.2023: ТТГ — 10,5
27.04.2023: эндокринолог в новой клинике, увеличение дозы эутирокса до 100 мкг, контроль витамина Д (первый врач, что мне об этом вообще сказал).
27.06.2023: ТТГ — 4,61, витамин Д — 16,58.
13.07.2023: эндокринолог, назначены эутирокс 125 мкг, аквадетрим 7000 МЕ в день 2 месяца, затем 2000 МЕ ежедневно, контроль.
25.09.2023: ТТГ — 1,98.
И тут я думаю, что вот оно, компенсация достигнута! Я начала худеть, даже смогла до 78 кг скинуть. Но не могу сказать, что начала сильно лучше себя чувствовать, чем в самом начале. Да и конец еще не скоро.
К своей эндокринологу попасть не смогла, пришлось ждать ноября и сдать кровь еще раз.
08.11.2023: ТТГ — 0,23, вит. Д — 33,83.
С витамином Д всё хорошо, он повышается. Но с ТТГ лучше не стало, передозировка.
18.11.2023: эндокринолог, понижение дозы эутирокса до 112,5 мкг, продолжать пить вит. Д 2000 МЕ.
10.01.2024: ТТГ — 0,19.
Уже самостоятельно со следующего дня снижаю дозу эутирокса до 100 мкг, ибо именно это мне и посоветует врач. Не знаю, что делать дальше.
Думаю, это важно: стараюсь соблюдать диету наподобие аутоимунного протокола (то есть ем в основном только мясо, овощи и фрукты), но позволяю себе иногда выпить кефир, съесть яйцо или порцию гречки, также имею «зависимость» от сладкого и иногда ем его. Примерно к концу прошлого года почувствовала в себе силы, начала лучше просыпаться. От синдрома поликистозных яичников, по словам гинеколога, избавилась благодаря приему Джес плюс, сейчас уже не сижу на них.
Сама только недавно начала разбираться, как работает щитовидная железа, какие витамины и микроэлементы нужны для ее нормальной работы, ну и появились вопросики. К тем эндокринологам идти больше не хочу, а в Южно-Сахалинске других не найдешь
Вдобавок к перечисленным выше анализам были и другие (по гинекологии и кардиологии), но там было всё нормально.

Итак, вопросы, на которые я, к сожалению, не могу добиться ответов от многих врачей лично уже давно.
1. Из-за чего понижается (или хотя бы почему может понижаться) уровень ТТГ?
2. Может ли это происходить из-за улучшения питания и приема витаминов? Знаю, что ЩЖ имеет свойство восстанавливаться.
3. Не приведет ли это понижение ТТГ к гипертиреозу или чему-то еще?
4. Можно и нужно ли принимать йод? Никто из эндокринологов мне его не назначал никогда, но сейчас я выяснила, что его можно и нужно принимать, если есть нехватка (я пока не выясняла).
5. Если есть, то расскажите, пожалуйста, общие рекомендации, чего делать-то. Я уже совсем запуталась.
6. Стоит ли планировать беременность? А то часики тикают, стоит рожать, пока не развалилась окончательно?

У Вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, возможно, с волнообразным течением.
Никаких особых проблем оно не вызывает и достаточно хорошо корректируется

Попробуем пошагово разобрать ситуацию

Скорее зарегистрирвоаны спонтанные колебания работы железы, доза в 25 мкг ничтожна.
Вряд ли правомочен диагноз СПКЯ - этот диагноз требует исключения других причин, формирующих поликистоз яичников, в частности, первичного гипотиреоза
Назначение Ярины автоматом влечет увеличение потребности в тироксине

Спасибо за ответ! Подскажите, под "корректируется" вы имеете в виду корректировку эутироксом? Если да, то мне стоит просто дальше корректировать его дозу, пока не нормализуется ТТГ, или еще есть варианты?

Дело в том, что СПКЯ мне прямо-таки поставили. Диагноз гинеколога от 05.04.2022 так и звучит: "Е28.2 - Синдром поликистоза яичников [НМЦ типа опсомероррен. Ожирение 1 ст.].
Прям с бумажки списала. Что значит Е28.2 - понятия не имею
А спустя примерно год уже новая гинеколог просто сняла с меня этот диагноз, т. к. я пила Джес плюс, а значит СПКЯ у меня больше нет. На последнем УЗИ лишних фолликулов действительно не обнаружили.

Итак, причины, по которым обсужление СПКЯ ( оснований для этого диагноза нет) , ясны ?
Об остальном поговорим чуть позже

В чем мучения и почему банальная вещь ( увеличение потребности в тироксине на Ярине заслуживает Ваших размылений о возможности скачков?
В июне почти нормальный ТТГ , нет возражений против приема аквадетрима.
100 мкг в день ( 700 мкг в неделю) почти хватает - в чем причина страданий?

Мучениями я называю то, что самочувствие у меня на тот момент так лучше и не становилось, а вес стоял на месте, несмотря на правильное питание Более того, я даже не знала, что на КОКах увеличивается потребность в тироксине, мне не говорили этого.
Соответственно, не я выбирала повысить дозу эутирокса, это мне прописал врач. Поскольку нормальное значение ТТГ - от 0,4 до 4,2 или около того.
Из того, что я решила сама - снизила позавчера дозировку эутирокса до 100 мкг, остальное по указаниям врачей. Боюсь теперь, что ТТГ может упасть еще ниже.

Обсуждение проблем обучения врачей не тема нашей беседы, не так ли?
Вы можете считать правильным питание, но из этого не следует, что оно соответствует Вашим энерготратам.
Попробуйте сосредоточитьсяна реальных проблемах и для начала понять, они есть в реальности или в Вашем понимании?
Да, Вам не сказал врач ( он мог и сам не знать, увы, мы не знаем уровня его грамотности), но Вам не запрещали читать инструкцию к препарату ( лист - вкладыш)
Вы планируете беременность?
Ранее 700 мкг в неделю Вам практически хватало, можно было лишь чуть подшлифовать- но , если Вы планируете беременность, надо еще пообсуждать.
Как технически Вы « будете бояться, что еще упадет» ? В чем это будет выражаться и чем сие падение Вам угрожает?

Так я у Вас, как у врача, и пытаюсь выяснить, чем угрожает мне падение уровня ТТГ

Так я Вам, как пациентке, пытаюсь об’яснить в интерактивном режиме, чего надо и чего не надо бояться и как понимать об’яснения врача.

Итак, шаг 1 узнаем, что ТТГ - гормон гипофиза, находящийся в логарифмической обратной связи с гормонами щитовидной железы. Сам по себе его уровеоь никому ничем не угрожает, он только сигнализирует ( причем достаточно инертно) об алекватности/ невдекватность количества тиреоидных гормонов
Шаг 2 Распределение тироксина в тканях и превращение в Т3 - процесс не сиюсекундный и при расчете необходимой дозировки можно учитаывть недельную дозировку
Шан 3 принципиальны для подбора дозы репродуктивные планы ( вопрос был задан)