Девочка 4,5 мес выгибается лежа на боку, хотя уже хорошо переворачивается на животик.

[eduardshraibman]

анализ не плохой, больше подходит вирусному заболеваниюм гемоглобин в пределах возрастной нормы

[eduardshraibman]

анализ не плохой, более соответсвует вирусному заболеванию, гемоглобин в пределах возрастной нормы

[sunami]

Спасибо большое за ответ!

[sunami]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Помогите, пожалуйста, определиться с тактикой.
Девочка, 1г 9м 4 дня назад заболела. Вечероми поднялась температура 39, без симптомов. Утром жаловалась на горло, температура держалась. Сбивали начиная с 38,7-39 попеременно парацетамолом и нурофеном, питьевой режим. Врач диагностировала фарингит, горло красное без пленок. Прописала Лизобакт и Ангидак.
На 3 сутки (вчера ночью) температура уже спала сама. Вчера весь день была 36,5, ночью тоже. Сегодня с утра начала подниматься, уже 37,8. Горло чуть красное, ребенок пьет и ест без усилий. Соплей нет, изредка совсем покашливание, но непонятно, подавилась слюной или что.

Врач сказала завтра сдать оак и оам (оам сдавали в первые сутки, был хороший).

Вопрос такой: нет ли смысла уже подключить антибиотики из-за повторного подъёма температуры? Я переживаю, что ещё до завтра сутки и потом сутки будет делаться анализ (у нас ускоренные анализы не делают или на другой край города ехать на общественном транспорте), можно дождаться так серьезных осложнений.
Может ли это все ещё быть вирус или однозначно бактериальная инфекция присоединилась?
Спасибо!

[sunami]

Забыла написать ещё, что режутся два верхних клыка. Может быть, отчасти температура связана с ними

[eduardshraibman]

1.нет смысла сразу подключить антибиотики из-за повторного подъёма температуры 37.8
2.не было смысла сдавать в первые сутки заболевания, если температура к вечеру поднимится до высокой- смысла сделать анализ при повторном подьеме температуры после 1-2 дней без температуры гораздо больше, чем в первый день
3.вполне вероятно это все ещё быть вирус,но заочно не определить

[sunami]

Спасибо большое!
Тогда подождем до завтра.
Оам в первые сутки сдавали только чтобы исключить пиелонефрит, т.к.не было симптомов каких-либо. Или в таком случае все равно лучше позже сдавать?

[eduardshraibman]

уже не помню всю историю- если у ребенка есть история инфекций мочевых путей или аномалий мочевой системы -ОАМ при подьеме температуры всегда показаны

[sunami]

Да, делали оам, т.к. есть пиелоэктазия. Спасибо!

К вечеру ещё добавилось лёгкое покашливание температура 38,4. Есть ли смысл заодно с анализами сделать и рентген? У нескольких врачей прочитала, что вторая волна лихорадки под конец ОРВИ даёт повод подозревать пневмонию...

[sunami]

Доброго времени суток, уважаемые доктора!

В продолжение предыдущих вопросов, помогите, пожалуйста, опять выбрать тактику.

Дочке 1,9, идёт 7й день заболевания орви. В начале была температура 38-39, потом спадала на сутки, потом была вторая волна до 38,4. Анализы показали вирусное заболевание (прикрепила анализы), антибиотики не давали. Вторая волна температуры спала сама, кашля почти нет, соплей нет, горло болело и прошло. Сейчас температура поднимается максимум до 37,1. Но ребенок немного вялый, хотя и играет днём, и по ночам холодная и вся влажная. Плюс спит дольше обычного. Хочу списать это на этап выздоровления, но...

После дочки заболела я и на 5 сутки потеряла обоняние. Потом заболел муж, у него была высокая температура,кашля почти нет. И заболело ещё несколько родственников. У отца мужа, от которого мы все заразились, отрицательный результат тестов на covid19, кашель лёгкий, температура субфебрильная, но КТ показало пневмонию.

Стоит ли при этих исходных данных рассматривать необходимость рентгена для ребенка? Или даже кт? Пугает то, что при ковиде бывает бессимптомная пневмония.

Спасибо заранее!

[Igoryaka]

Здравствуйте!
При улучшении самочувствия КТ или рентген делать смысла большого нет.
Даже если и будет рентген-картина вирусной/ковид пневмонии - то тактика не поменяется. Антибиотики назначаются при бактериальных осложнениях.
Сейчас ОАК спокойный.

Если же будет учащение дыхания в покое/одышка более 40 дыхательных движений в минуту), излишняя вялость, и/или подъём температуры снова - то тогда стоит провести повторный осмотр доктора, рентген, ОАК с СРБ.

Вторая волна температуры спала сама, кашля почти нет, соплей нет, горло болело и прошло. Сейчас температура поднимается максимум до 37,1. Но ребенок немного вялый, хотя и играет днём, и по ночам холодная и вся влажная

Это хорошо.
Не забывайте поить, проветривать, соблюдать комфортный температурно-влажностный режим (до 22 градусов температура в комнате, 40-60% влажность).

Поправляйтесь!

[sunami]

Игорь Александрович, спасибо огромное!
Будем выздоравливать и стараться делать это без паники

[sunami]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Подскажите, пожалуйста, как лучше действовать.

Дочке 2,1. Я четверга вечера поднялась температура. Ночью была 39, сбили. Следующий подъем начался спустя 12 часов, поднималась медленно, но ночью опять была 38,9, сбили, т.к.ребенку было уже явно тяжело.
Сегодня 3-и сутки пошли, пока температуры нет, никаких симптомов ОРВИ нет абсолютно и не было.
Сдали ОАМ, т.к. есть пиелоэктазия (но имвп ни разу не было).
Результат прилагаю. Небольшое повышение белка и бактерии. Никаких признаков имвп типа частых пописов или жалоб при мочеиспускании не вижу.
Правильно ли я понимаю, что сейчас надо переслать оам и при повторении результата, сдать посев?
А лечение кроме обильного питья на этом этапе какое-то нужно?

[eduardshraibman]

анализ нормальныj-zнчит не имвп причина посев не нужен

[sunami]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Подскажите, пожалуйста:
Дочке 2,4. Эпизодов имвп не было, но есть пиелоэктазия, то односторонняя, то двусторонняя на разных УЗИ.
Неделю назад приехали в СПб из Пензы и дочка начала перед сном жаловаться на животик. Она ещё не говорит, поэтому конкретно понять достаточно трудно. Показывает на живот, я спрашиваю болит ли, отвечает да. И вроде как просится по большому. А в итоге просто писает и все, дальше засыпает. В районе половых органов есть небольшое покраснение и при подмывании дочка тоже так реагирует, как будто жжение там (на вопрос подтверждает, что да, щипет).
В остальном все нормально, температуры нет, днем до того как нач наем укладываться на сон, ни на что не жалуется. Ходит на горшок, просится или идёт сама. Иногда заигрывается и может забыть, но не часто. Учащенного мочеиспускания не наблюдается.
Планирую сдать ОАМ для начала, наверное..
Подскажите, пожалуйста,
1)к какому врачу лучше с такими жалобами? Сразу к нефрологу или к педиатр т.к.есть покраснения?Дома я бы пошла к нашему педиатру, т.к.уверена в ней, но в Питере врачей пока совсем не знаю.
2) Я так понимаю, что нужен очный осмотр, а анализы кроме ОАМ вряд ли помогут, верно?
Спасибо большое заранее!