Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.11.2018, 11:57
Uliashes Uliashes вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.09.2018
Город: Пермь
Сообщений: 1
Uliashes *
Лейкоцитоз и лимфоцитоз

Здравствуйте! У ребенка с рождения наблюдаются лейкемоидные реакции (документы во вложении), в первые дни жизни нейтрофильные, после 1 недели повышались и нейтрофилы и лимфоциты. В больнице после роддома ставили антибиотик из группы аминогликозидов, ацикловир, элькар, цитохром. Ребенок отреагировал сначала картковременным снижением лейкоцитов с 19 до 17, затем подъемом до 20. через день упали до 11,5. Выписывались с лимфоцитами 70%, чуть повышенными моноцитами и лейкоцитами в 11,5. В больнице был обнаружен ЦМВИ резко положительный
1 к 4,
КП 8,5,
авидность 40%.
Сдали мочу и слюну титры 1,3 на 10 в 6
Общий анализ крови через две недели после выписки , ребенку 1,5 месяца:
Лейкоциты (WBC) 12.53 10Е9/л
Эритроциты (RBC) 3.23 10Е12/л
Гемоглобин (HGB) 100 г/л
Гематокрит (HCT) 28
MCV (ср.объем.эрит.)88 фл
MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.)31
MCHC (ср.конц.Hb в эр.) 34
Тромбоциты (PLT) 185
↑Лимфоциты% (LYM%) 73
Моноциты% (MON%) 10
↓Нейтрофилы% (NEUT%) 12
↑Лимфоциты# (LYM#) 9.15
↑Моноциты# (MON#) 1.25
Нейтрофилы# (NEUT#) 1,5
RDW-CV (шир.распред.эритр.)13.40%(11.50 - 14.50)
палочкоядерные нейтрофилы 1
↓сегментоядерные нейтрофилы 13
↑эозинофилы 0,5
СОЭ 2 мм/ч

Затем ОАК еще через две недели, огромные лейкоциты:
Лейкоциты (WBC) 20.63 10Е9/л
Эритроциты (RBC) 3.5 10Е12/л
Гемоглобин (HGB) 105.1 г/л
Гематокрит (HCT) 30.58
MCV (ср.объем.эрит.)86 фл
MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.)29
MCHC (ср.конц.Hb в эр.) 34
Тромбоциты (PLT) 344
↑Лимфоциты% (LYM%) 79.8
Моноциты% (MON%) 5,5
↓Нейтрофилы% (NEUT%) 9,8
↑Лимфоциты# (LYM#) 16.4
↑Моноциты# (MON#) 1.152
Нейтрофилы# (NEUT#) 1,980
палочкоядерные нейтрофилы 0
↓сегментоядерные нейтрофилы 14
↑эозинофилы 0,6
эозонофилы % 3,010
Базофилы 0,4132
Базофилы % 2,003
СОЭ 2 мм/ч

Инфекционист сказал что это на фоне цмв, стали лечить кипфероном и изопринозином. Гематолог подтвердил тоже самое.
Через месяц лечения стало лучше, лейкоциты упали до 13,75
Лейкоциты (WBC) 13.75 10Е9/л
Эритроциты (RBC) 3.48 10Е12/л
Гемоглобин (HGB) 98 г/л
Гематокрит (HCT) 27.6
MCV (ср.объем.эрит.)79.3 фл
MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.)28.2
MCHC (ср.конц.Hb в эр.) 35.5
Тромбоциты (PLT) 388
↑Лимфоциты% (LYM%) 72,7
Моноциты% (MON%) 8,8
↓Нейтрофилы% (NEUT%) 16,1
↑Лимфоциты# (LYM#) 9,99
↑Моноциты# (MON#) 1.21
Нейтрофилы# (NEUT#) 2.11
палочкоядерные нейтрофилы 1
↓сегментоядерные нейтрофилы 15,1
↑эозинофилы 0,27
эозонофилы % 2
Базофилы 0,06
Базофилы % 0,4
СОЭ 2 мм/ч

Еще через месяц после прохождения полного курса лечения сдали анализ на цмв, титры в слюне и моче выросли в два раза 3,2 на 10 в 6!!! кровь:Lgg 59 (норма до 1,1) , LGM отрицательные, авидность 70%

Общий анализ поверг в шок, лейкоциты почти 23. Появились юные нейтрофилы. Лейкоцитоз из за лимфоцитоза преимущественно.

Лейкоциты (WBC) 22,93 0Е9/л
Эритроциты (RBC) 4,29 10Е12/л
Гемоглобин (HGB) 114 г/л
Гематокрит (HCT) 33.4
MCV (ср.объем.эрит.)77.9 фл
MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.)26.6
MCHC (ср.конц.Hb в эр.) 34.1
Тромбоциты (PLT) 375
↑Лимфоциты% (LYM%) 73.1
Моноциты% (MON%) 5,8
↓Нейтрофилы% (NEUT%) 19,7
↑Лимфоциты# (LYM#) 16,8
↑Моноциты# (MON#) 1.34
Нейтрофилы# (NEUT#) 2.11
палочкоядерные нейтрофилы 2
↓сегментоядерные нейтрофилы 16,7
юные 1%
↑эозинофилы 0,25
эозонофилы % 1,1
Базофилы 0,06
Базофилы % 0,3
СОЭ 2 мм/ч

Пожалуйста посмотрите, я не знаю что делать, что такое творится с ребенком.
Из симптомов бывает повышение температуры иногда до 37,1 максимум, обычно температура нормальная 36,8.
Лимфоузлы прощупываются шейные с небольшую горошинку, не спаянные между собой, подвижные безболезненные. Две недели назад стала нащупывать один маленький в паху и один подмышкой. Были 2 раза у гематолога, считает что такая реакция на фоне цмви. Лимфоузлы ее не смутили.
Вопросы,стоит ли ложиться на обследования в гематологию или можно сделать дополнительные анализы крови амбулаторно чтобы исключить самое страшное?
Стоит ли полагать что на лейкоциты такое влияние оказывает ЦМВ? Или здесь иная природа?
Складывается впечатление что организм реагирует на противовирусное лечение, но как только оно заканчивается, все возвращается на круги своя.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: iBk1cCPH3oU.jpg
Просмотров: 8
Размер:	130.1 Кб
ID:	171067  Нажмите на изображение для увеличения
Название: pVjRdh26hYo.jpg
Просмотров: 4
Размер:	120.4 Кб
ID:	171068  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ZA4LK8q2JkE.jpg
Просмотров: 3
Размер:	159.6 Кб
ID:	171069  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.