Добрый день уважаемые доктора!
Меня зовут Анна, 37 лет, вес 76, рост 173. Наблюдаюсь с 2002 года у эндокринолога по поводу пролактиномы, сейчас на достинексе, на щитовидку особо внимания не обращала, мне казалось, что это менее важно. Очень жалею сейчас. В 2004 АИТ с узлом. Проведена биопсия несколько раз: узел коллоидный. С 2013 года началось непонятное состояние ночь вдруг начинает знобить, температура поднимается до 37,2 утром все проходит (раз в месяц примерно), ломит кончики пальцев, чувствую как бьется сердце, особенно перед сном. Сканирование щ.ж.: Отчетливо визуализируется лишь одна левая доля обычных размеров и формы. Контуры четкие, Накопление в левой доле интенсивное, диффузно-……..(не понятно). Пальпируемое слева уплотнение проецируется на всю площадь изображения левой доли (гиперфункционирующий узел, токсичная аденома?). Правая доля не визуализируется. Радиоизотопное исследование: поглощение в пределах нормы. ТТГ-0,035 (0,2-3,2) Т3 св -6,9 (2,8-7,1) ширина распределения эритроцитов -35 (36,4-46,3), моноциты абсол. содерж. 0,92 (0,009-0,86) Диагноз: узловой токсичный зоб, териотоксикоз 1 ст. Назн.: тирозол 10 мг и по возможности склерозирование ( В нашем городе нет эндокринолога с 2002 езжу в Питер, получается раз в год, поэтому нужно было искать врача, который делает эти уколы) С 01.04.2014 принимала тирозол, 15.05: ТТГ 1,480 (0,440-3,630), Т4 св – 0,76 (0,97-1,58) Начата СТ (врача нашла ), сделано 2ЭИ, узел 28,1х14,1х18,6. Назначено: через 7 дней тирозол 0,5 мг. 30.06 2014: ТТГ – 1,760 (0,440-3,630), Т4 св -0,92 (0,97-1,58), сделана ИЭ. Назначено: через 7 дней тирозол 2,5 мг и еще через 10 дней отменить совсем. 27.09 ТТГ – 0,4068 (0,350-4,9400), Т4 св – 0,98 (0,70-1,48), Т3 св3,58 (1,71-3,71), узел 29х15х19 (немного увеличился). Рекомендации на сегодня от хирурга-эндокринолога: выбрать либо оперативное лечение в объеме удаления Лев Д, перешейка и резекции медиальной части ПР Д; либо продолжение СТ. Уважаемые доктора, помогите пожалуйста, есть ли смысл делать еще раз уколы, и как часто их нужно делать? Перед операцией есть страх, как и у большинства. И если делать операцию, сказали что я тоже должна сама выбрать: удалять обе доли или одну.

Здравствуйте. Тиреотоксикоз по причине гиперфункционирующего узла - показание к радиойодтерапии либо оперативному лечению. Нигде в мире нет рекомендаций по склеротерапии как методу выбора в такой ситуации.

Поскольку тиреотоксикоза сейчас нет, то можно выбрать и вариант наблюдения. При рецидиве тиреотоксикоза (низкий ТТГ, повышение Т4 и /или Т3) - выбирать между операцией и радиойодом.

Спасибо большое!

Стоит посмотреть ТТГ, свТ4 и Т3 через 3 месяца (или раньше, если появятся подозрительные симптомы). По поводу объема операции - протокол УЗИ напишите, пожалуйста, полностью.

Спасибо вам большое за ответы!
УЗИ только от 2009 года
Пр Д 1,4(ш) х0,9(т) х1,7(дл) 3,4(объем)
ЛевД 2,4(ш) х1,9(т) х5,3(дл) 13,1(О)
Перешеек 0,4.
Дело в том, что мой доктор, у кот. набл. с 2002 года никогда не направляла на УЗИ, гов., что ей оно не нужно, она и так все видит.
А доктор, у кот делала уколы, тоже посмотрел на узи и записал только размеры узла (в пред. сообщ.).
А еще хотела бы спросить, с 01.06.2014 активно занялась фитнесом, (доктор меня всегда ругала за лишний вес), исключила все быстрые углеводы, на сег. день минус 15кг. Может ли это влиять на гормоны ЩЗ?
Еще раз, Вам спасибо! Даже на очном приеме у врача не получаешь столько конкретных ответов, сколько на этом форуме!

И еще можно спросить, что это за ширина распределения эритроцитов, в 2011 и 2013 год всегда ниже нормы.

К сожалению, перечисление размеров долей от 2009 г. комментариям не подлежит.
Нужны и другие параметры общего анализа крови, чтобы судить о том, нужно ли обращать внимание на ширину распределения эритроцитов. Гемоглобин, MCV, и т.д.

Добрый день! хотела еще спросить про аденому гипофиза, с 2002 года ее обнаружили,(была лактация вместо месячных в течение 6 месяцев) пролактин сдавала только общий, было назначено бромокриптин, пролактин стал в норме, до 2012 года, потом стал расти, и еще были случаи провалов в памяти (доктор сказал, что от пролактина, заменили на достинекс) С 2012 года достинекс 0,5 мг 1раз в неделю, на последнем МРТ от 14.03.2014 уменьшение верт. размеров гипофиза, отсутствие очагов образования. Диагноз: в анамнезе микропролактинома, достинекс назначают 0,5 мг 1 раз в 2 нед. Начинаются опять выделения из груди, пролактин через месяц опять выше нормы. Скажите пожалуйста, нужно ли принимать достинекс как и раньше? или нужно как то постепенно уменьшать дозу? и можно ли РЙТ с пролактиномой. Гормоны от 24.10.2014 г ТТГ 0,276 (0,440-3,630), Т4 св 1,15 (0,97-1,58), Т3 св 4,32 (2,38-4,37), нужно уже решаться на радикальное лечение?

И еще на очередном МРТ в 2007 году в проекции шишковидной железы нашли кистовидное объемное образование 1,8х0,9. в 2012 размеры 2,0х0,8. В 2014 без изменений, что это?

Добрый день! Решилась на операцию, подскажите пожалуйста можно ли начать принимать тирозол для нормализации ТТГ перед операцией, а то к врачу записалась только на 28.11. Пульс 100 вечером, тяжко как-то (пью всякие настойки боярышника, пиона, но пока эффекта не заметила)

Добрый. Небольшое снижение уровня ТТГ - операции не помеха. Судя по анализам от 24.10, явного тиреотоксикоза нет. Возможно, ситуация изменилась, но в эндокринологии это принято подтверждать анализами. Давно сердцебиение беспокоит?
УЗИ сделали свежее ?

Спасибо, что отвечаете! Сердцебиение где-то с месяц, еще было по весне, перед началом приема тирозола (все-таки с тирозолом лето я прожила человеком))), еще очень беспокоит суставная боль в кистях рук, по ночам кисти немееют, сейчас еще не сильно, а вот весной было очень..., не хочется опять к этому возвращаться, узи сделаю на этой неделе. А про достинекс можете что-то посоветовать? не стоит дозу уменьшать, если возвращаются симптомы?

Попробуйте после операции внятно изложить историю макро? микропролактиномы и рассказать о ваших планах на беременность
Вы получаете достинекс 1 раз в неделю, следовательно , нет проблемы приема препарата перед операцией- но даже если Вы пропустите одну неделю ( не давя лихорадочно на грудь при этом ) ничего страшного

Добрый день! последние анализы Т3 св - 2,83 (2,38-4,37), Т4 св 0,88 (0,97-1,58), ТТГ - 2,740 (0,44-3,630), пролактин 28,14 (4,79 - 29,9). Эндокринолог "порадовала" меня, что очередь на плановые операции на июль 2015 года, а до этого я буду на тирозоле. Анализы были на 10 мг тирозола, сейчас оставили 5 мг. Я спрашивала про РЙТ, но врач ответил, что с узлом, да еще и с пролактиномой лучше операцию. Я на всякий случай отправила документы в обнинск и нижний новгород, потому что везде в противопоказаниях РЙТ указана только беременность. Подскажите ведь пролактинома не является противопоказанием к РЙТ, и действительно ли лучше операция, чем РЙТ из- за узла.

результаты узи
правая доля 48 (дл), 13 (ш), 15(тол) объем 4,48
левая доля 53 (дл), 22(ш), 23(тол) объем 12,85
толщ перешейка 4мм
суммарный объем 17,33 мм
В левой доле визуализируется крупный гетерогенный, изоэхогенный узел с нечетким "хало" размерами 39х16х20 мм с мелкими участками кистозной дегенерации, имеющий в своей структуре кальцинаты. В остальном териоидная ткань долей однородна, эхогенность средняя.