Гидросальпингс после лапороскопии. Истощение яичников. Не берут на эко.

[Ondatra82]

формулирую свой вопрос в новой теме, т к ситуация кардинально изменилась.

возраст 31, вес 59, рост около 162.
менструация с 14 лет, половая жизнь с 21. менструация раньше была 5 дней, болезненная, затем дня 3 мажущие выделения. сейчас менструация 4 дня. цикл 26-32 дня. родов, абортов, беременностей не было. в ноябре сургитроном прижгли псевдоэрозию шейки матки.
волос на ногах почти нет. по узи всегда находят функциональные кисты и много зреющих фолликулов.
нет беременности лет 5.

01.07.13 была лапороскопия. Эпикриз:
резекция обоих яичников, адгезиолизис из лапороскопического доступа.
обнаружено:
тело матки фиксировано кзади, не увеличено. К перешейку подпаяна сигмовидная кишка. Позади матки и в области левых придатков множество тонкогладкостенных гидатид с прозрачным содержимым. Правая маточная труба отечная, с признаками сальпингита, фимбриальный отдел открыт. Правый яичник фиксирован к правой яичниковой ямке, при выведении - вскрылась толстогладкостенная киста, излилось "шоколадное" содержимое. Левая маточная труба отечная, фиксирована к левому яичнику, который плотно фиксирован к левой яичниковой ямке. В левом яичнике имеется тонкогладкосстенная киста до 3 см.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. Органы верхнего этажа брюшной полости без визуальных изменений.
Произведено:
матка, левая маточная труба, левый яичник, правые придатки выделены из сращений острым и тупым путем. Восстановлена анатомия. Произведена резекция правого и левого яичников. Произведена хромосальпингоскопия: трубы проходимы, контраст поступает в брюшную полость. Гемостаз. Брюшная полость промыта и осушена в режиме аквапуррации.
По гистологии: справа была эндометриоидная киста, слева киста желтого тела.

После операции 3 месяца Жанин с перерывами по 7 дней.

Начиная с октября 2013 (до этого узи не делала) 3 разных врача ставили кисту в правом яичнике, назначили еще Жанин на 1 мес, затем еще Логест на 1 мес.

После сменила врача.

Узи от 17.12.13 на 7 дней цикла после приема Логеста:
тело матки в ретрофлексио, смещено вправо, форма седловидная, глубина вырезки 4,1. Контуры четкие, ровные. Размеры: продольный 46 мм, передне-задний 39,5 мм, поперечный 48,3 мм, объем 45,96 см. Толщина стенок матки: передняя 14,8 мм, задняя 16,6 мм. Эхоструктура миометрия: определяются эндометриоидные включения с глубиной поражения по передней стенке до 10,1, по задней до 11,4.
Шейка матки цилиндрической формы, размер 28,2х 22,8х 20,4, объем 6,83. Цервикальный канал диаметром 4,2 мм. Стенки цервикального сомкнуты.
Эндометрий 5 мм. Структура однородная. Базальный слой неравномерно уплотнен. Наружный контур полости матки четкий, неровный засчет эндометриоидных ходов.
Кровоток на уровне радиальных и базальных артерий снижен.
Правый яичник по стенке таза, ограничено подвижный. Размеры 11,1х 5,4х 7,1. Объем 0,22. Эхоструктура однородная. Фолликулярный аппарат не определяется. По ребру матки определяется мешотчатой формы жидкостное образование размерами 58х 20,5 с наличием жидкостного содержимого и перегородок.
Левый яичник по ребру матки, ограничено подвижный. Размеры 23,2х 13,8х 16,7. Объем 2,81. Эхоструктура: определятся 2 фолликула диаметром 6,2 и 10,9. Кнутри от яичника определяется резко утолщенный ампулярный отдел левой маточной трубы неоднородной эхоструктуры, с наличием гиперэхогенных включений и жидкостного содержимого в ампулярном отделе. В яичнике при ЦДК определяются единичные мелкие сосудистые локусы. Между левой маточной трубой, маткой и петлями кишки опредляются спайки и свободная жидкость. Диаметр трубы до 11,1.
Свободная жидкость в полости малого таза не определяется.
Заключение: состояние после резекции яичников. Седловидная матка. Аденомиоз 2. Правосторонний гидросальпингс. Отсутствие фолликулярного запаса справа. Рубцовые изменения в области левой маточной трубы. Снижение фолликулярного запаса слева.

Анализы на гормоны в истерике забыла у врача.
Сдавала их на 5 день цикла после приема Логеста.
Врач обратила внимание на 2 отклоняющихся значения, которые я запомнила:
АМГ 0,7
ФСГ 38,8.

Врач рекомендует удалить обе трубы и после этого смотреть будут ли свои фолликулы и срочно идти на эко со своими или донорскими яйцеклетками.
Сейчас назначили Норколут 1 таб 2 раза в день с 14 до 23 день цикла, фемибион 1 таб утром, пустырник форте 2 таб 2 раза в день.

Получается, что операция от 01.07.13 не только не помогла, а еще и усугубила ситуацию, т к образовался гидросальпингс и получилось истощение яичников. Врач сказала, что так долго после операции было ждать нельзя, т к эндометриоз образуется уже через месяц после операции.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:

1) отклонения в значениях фсг и амг являются следствием приема контрацептивов в течение 5 месяцев или они от этого не зависят? Возможно ли, что фолликулы еще появятся и будет эко со своими яйцеклетками? Вопрос для меня важен, т к психологически на донорские яйцеклетки я не согласна.

2) есть ли необходимость удалять левую трубу? Можно ее оставить?

3) есть ли необходимость во время операции использовать противоспаечный гель (в прошлый раз использовала и, как вижу, бесполезно. А сейчас всвязи с операцией и последующим эко резко стоит финансовый вопрос).

4) какие вообще шансы у эко?

5) при удалении труб затрагиваются ли яичники? Боюсь, что от них снова отрежут куски и фолликулярного запаса не будет совсем.

6) можно ли до или во время операции забрать эти 2 фолликула из левого яичника, чтобы хоть что-то было для последующего эко?