Саркопения под вопросом

[Katerusha_2019]

Уважаемые доктора, добрый день!
Маму беспокоит похудание без видимых причин, за 15 месяцев вес снизился на 7 кг, с 70 до 63 кг, при росте 171. Возраст - 68 лет. Питание нормальное, образ жизни активный. Самочувствие нормальное, но уставать стала больше и быстрее, чем, например, год-два назад.
Районные врачи (терапевт, гастроэнтеролог и эндокринолог) выдвигают версии, по результатам анализов и обследований, от "норма" до "рак или саркопения", как причина потери веса. Визуально, мама как-то действительно сильно уменьшилась... Плюс ее беспокоит увеличивающийся узел на щитовидной железе.
Мама попросила задать здесь вопрос, может ли быть причина похудания связана с эндокринологией, какие анализы ей еще сдать или каких специалистов (не эндокринологов) посетить, чтобы установить причину потери веса и остановить этот процесс, потому что он не прекращается.
Заранее благодарю за ответ! Анализ и УЗИ прикладываю.

[ELENA_VLAD]

Хотя отвечать через 3лицо некорректно, напишу, что функция щитовидной железы не нарушена, поэтому в этом направлении причину потери веса Вы не найдете. Врач УЗИ так описал узел, что нужно провести пункцию его или выполнить у врача экспертного уровня.
Саркопения - собирательный синдром, включает снижение мышечной массы, а у нее наверняка и жира стало меньше. Обследование включает исключение онкологических и гастроэнтерологических проблем. Для этого общение должно быть напрямую с пациенткой.

[Katerusha_2019]

Большое спасибо за ответ! Мама с компьютером и интернетом совсем на "вы", поэтому и попросила меня спросить совета, к какому врачу ей очно отправиться и какие анализы сдать.
Прикладываю результаты недавней гастроскопии и анализов касаемо наличия воспаления в толстом кишечнике и состоянии поджелудочной. Еще мама сдавала Кальцитонин - 0,5 (рамки 0,1 - 6,4) и витамин D(250H) - 45.

[ghrh44]

Поиск злокачественных и/или желудочно-кишечных заболеваний необходим. Колоноскопия и снимок грудной клетки могут дать ответ на оба эти состояния. Кроме этого, почечная и сердечная недостаточность и хроническая легочная недостаточность тоже могут дать такую же картину. Лечащий врач должен всё это тщательно исключить. Депрессия ( люди часто перестают достаточно есть) тоже фактор. У Вашей мамы нашли гастрит с Хеликобактер Пилори: его нужно пролечить, это легче лёгкого. Вполне может быть из-за этого.

Но не забывайте о простом: саркопения ( потеря мышечной массы) крайне часта просто от старения: у людей старше 60 лет она есть у 5-13%, а старше 80 лет у 11-50%.

Механизм не очень понятен, но может включать дефицит калорий, низкую физ. активность и потерю гормона роста (ГР) с дефицитом ИФР-1. Однако, попытки вернуть мышечную массу и силу с помощью иньекций ГР окончились полным провалом и в настоящее время эта практика ушла в небытие ( ну, кроме как частных клиник с непорядочными врачами, рекламирующими ГР как эликсир молодости). В Штатах, да и везде в Европе ГР для саркопении старости не покрывается страховкой.

Хорошая диета с достаточным протеином и физ. активность единственное лечение при саркопении пожилых, если, конечно, органические болезни (см. выше) исключены.