Добрый день!
Женщина 27 лет, вес 63 кг, рост 1,68
В недалеком прошлом была 1 ЗБ и 1 выкидыш (на совсем ранних сроках).
После продолжительного обследование, мне поставили д-з невынашивание беременности, аутоимунный тиреоидит, гипотериоз средней степени, гомоцистеинэмия.
Анализы:
21.05.2010
ТТГ - 17,3689
Трийодтиронин своб. - 2,8
Тироксин своб. - 1,02
Антитела к тиреоглобулину - 456,92
Тиреоглобулин - 7
Половые гормоны все в норме!
Гомоцистеин - 24,7 (норма до 15,4)
Назначено лечение: эутирокс 75, вобензим, геллариум.
нейрорубин в/м (из-за гомоцистеина), фолиевая кислота 5 мг
После лечения, 15.07.2010 повторные анализы:
ТТГ - 5,0885
Трийодтиронин своб. - 2,4
Тироксин своб. - 1,21
Антитела к тиреоглобулину - 465,72
Антитела к тиреопероксидазе - 957,28
Антимикросомальные антитела - 1:6400
После последных анализов эутирокс увеличили до 100, вобензим продолжаю принимать.
А теперь собственно и вопрос, адекватна ли доза эутирокса? И если титр антител не снизится будут ли они влиять на вынашивание следующей беременности?
Гомоцистеин еще не пересдвала, так как еще не прошла полный курс лечения.
Спасибо заранее за ответ! Для меня это очень важно, появилась большая надежда выносить ребеночка (так как ранее причин моих неудач не было, а рисковать какждый раз страшно). Спасибо Вам доктор!

Титр антител ( и не столько титр , сколько уровень - потому как у Вас исследован уровень ДВУХ антител - к ТГ и ТРО , причем последний сдублирован еще старыми наборами на МФ - сие и есть АТТРО )
НЕ СНИЗИТСЯ НИКОГДА и никому жить и работать не мешает , вобензим существенно облегчает кошелек, но никак не влияет на аутоиммунный процесс в щитоивиой железе.

Ответит ТТГ после двух месяцев приема

Эти антитела сами по себе на беременность НЕ влияеют ( см Тиронет для пацинетов ) , но частота выкидышей у лиц с антителами БОЛЬШЕ - потмоу что при этом ЧАЩЕ нарушается рабтта железы в преиод беременности

Доктор, спасибо за оперативный ответ!
Если я правильно поняла, то у меня повышен риск следующего выкидыша, в связи с антителами. Но опять таки, их снизить очень сложно. Вобензим долго принимать не смогу, Вы правильно заметили, он очень дорогой! Есть ли смысл подбирать другие иммуностимуляторы?

Типичное заблуждение!
Антитела не являются повышенным риском следующего выкидыша, антитела являются риском гипотиреоза, который у Вас установлен (т.е. уже не риск а случившейся факт). Гипотиреоз будет пока его не скорректируете адекватной дозой эутирокса, и никуда вы от них (антител) не денетесь. вот об этом говорили.
Гипотиреоз и беременность - вот, что вам надо знать http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/6.htm

Я заметила куда правильнее - он ни на что не влияет ,,, Да и влиять уже не на что - нужно лечить гипотироз

Спасибо!

Добрый вечер, уважаемый доктор!
Сегодня 19.08.2010 пересдала ТТГ (принимаю эутирокс 100) - 7,0788.
Почему гормон повысился?
Напомню, изначально гормон был 17,6952, принимала эутирокс 75, пересдала через 6 недель, результат 5,0885. Увеличила дозировку, стала принимать эутирокс 100, через 6 недель снова контроль, и вот сегодня получаю результат 7,0788. Я очень расстроилась. Доктор, прошу Вас, почему так произошло? И что теперь делать? Мы уже начали планировать беременность. Спасибо большое!

Паниковать не надо. Правильно ли принимаете пр-т - за полчаса до еды?

1/ забыли выпить пару дней, запили кофе пару раз , нарушили время приема, приняли железо или валокордин - что правильно ?

Доктор, спасибо за оперативный ответ!
Принимаю строго за пол часа до еды, ни одного раза не пропускала прием - это точно! После еди могу выпить кофе...это противопоказано? Я про это не знала. И еще я понижаю гомоцистеин, в/м колю, вернее колола нейрорубин (В1, В6, В12), гомоцистеин понизился с 24,5 до 4,9 (норма 4,0-15,4), на 3 месяца прекращаю прием нейрорубина. Потом контроль гомоцистеина. Принимаю еще Элевит и фолиевую кислоту 5 мг. В Элевите не содержится йод. Доктор еще хотела спросить, если я правильно понимаю, мне йод противопоказан? Нам прекращать планирование до снижения ТТГ? Какую дозировку эутирокса мне теперь принимать? Спасибо Вам огромное, Вы очень помогаете!

НЕт , кофе после еды не запрещен - но ни им , ни молоком нельзя запивать тироксин

Между тироксином и элевитом должно быть не менее 4-х часов ( кальций и железо мешают поступлению тироксина )

Да, доктор, я эутирок всегда запиваю только водой. Элевит принимаю через 1,5-2 часа после эутирокса. Нейрорубин колола всегда вечером.
Я очень ответственно подошла к снижению ТТГ, ведь у меня есть цель, я очень хочу выносить ребенка. Доктор, что нам теперь делать? В какой дозировке принимать эутирокс? Планировать ли беременность? И нужно ли мне принимать йод?

Йод нужен как материал, для выработки щитовидной железой гормонов. Если железа не может их синтезировать, то ВАм лично вам йод не нежен. Ситуация изменится, когда появится малыш.